Amygdalectomie

La nécessité d’une amygdalectomie se produit souvent lorsque le corps du patient est nécessaire pour éliminer le foyer d’infection chronique

Maladie ENT — EURODOCTOR.ru -2013

Aujourd’hui amygdalectomie chez l’ENT est une des opérations les plus courantes, a de nombreuses techniques et des modifications différentes.

Amygdalectomie ou ablation des amygdales est une de ces procédures chirurgicales effectuées pendant de nombreux siècles. Ya deux mille ans médecin romain Aulus Cornelius Celsus Si amandes fouettée avec un scalpel, puis les alloué à l’aide d’un crochet spécial, au stade actuel de l’arsenal des médecins ORL, en plus de l’approche classique, qui implique l’utilisation d’un scalpel mécanique, des ciseaux et de la boucle de fil est la possibilité d’utiliser l’électrocoagulation , la technologie des ultrasons, infrarouge et karbondioksidnogo (carbone) lasers, l’ablation par radiofréquence et d’autres méthodes physiques d’influence.

La nécessité d’une amygdalectomie se produit souvent lorsque le corps du patient est nécessaire pour éliminer le foyer d’infection chronique, qui agit dans le rôle de l’inflammation des amygdales affectées. Dans le même temps pour mener à bien cette procédure chirurgicale, il ya une liste d’indications, qui agit objet d’un débat dans la communauté médicale depuis de nombreuses années.

Indications pour l’amygdalectomie

En règle générale, les experts recommandent d’effectuer une amygdalectomie quand souvent récurrentes et / ou une amygdalite décompensée, amygdalite chronique, qui est accompagné par des phénomènes toxiques-allergique qui augmentent le risque de complications de l’insuffisance cardio-vasculaire et / ou rénale, ainsi que dans la présence de déjà développé maladies metatonsillar par type de rhumatismes, la polyarthrite infectieuse non spécifique, la glomérulonéphrite, vascularite hémorragique, kapillyarotoksikoz, hyperthyroïdie et d’autres.

En outre, l’élimination des amygdales est nécessaire pour l’apnée du sommeil (arrêt respiratoire) pendant le sommeil, en violation de la déglutition et / ou de la respiration dans le contexte de l’augmentation de la taille des amygdales; complications purulentes (parafaringealnogo abcès, intra et péri-amygdalien abcès). Dans le traitement de chirurgie pédiatrique de l’amygdalite chronique réalisée dans des maladies telles que la pneumonie système broncho-pulmonaire récurrente et bronchectasie, tandis que tonzilogennogo intoxication hroniosepsis tonsillogenic, troubles sanguins immunitaires, maladies récurrentes de l’oreille, de la gorge et / ou des sinus.

Contre-amygdalectomie

Contre-amygdalectomie peut être absolue, lorsque l’opération aurait complètement abandonné, et relative. Les premiers comprennent des troubles sanguins (diathèse hémorragique, les leucémies aiguës et chroniques), des anomalies des vaisseaux sanguins du pharynx (navires anévrisme pulsation sous-muqueux), les maladies cardiaque décompensée, les poumons, le foie, les reins, et une forme sévère de diabète, exprimé troubles neuro-psychiatriques, Les défis de sécurité dans le cadre de l’opération. Non amygdalectomie est réalisée lors de la détection de la tuberculose pulmonaire active, à l’intoxication tuberculeuse et la tuberculose bronhoadenite.

De reporter cette cause de la chirurgie des maladies infectieuses aiguës, les signes avant-coureurs de maladies de l’enfance, de l’inflammation aiguë et des phases actives de maladies inflammatoires chroniques des organes internes, y compris ENT, la carie dentaire, les maladies pustuleuses de la peau, aiguë et chronique (dans la phase aiguë) dermatite , au cours des épidémies de poliomyélite et la grippe, la menstruation.

Parler de contre-indications, il convient de noter que, aujourd’hui, grâce aux progrès de la médecine moderne, l’âge, en soi, cesse peu à peu d’être une contrainte sur le fonctionnement de l’amygdalectomie: il peut ainsi être effectuée chez les enfants âgés de deux ans (en présence d’indications absolues) personnes âgées et le vieux.

La décision de l’amygdalectomie est toujours acceptée par les spécialistes (ORL et médecin / pédiatre) est strictement basée sur la situation clinique spécifique après évaluation des changements locaux, l’étude de la situation générale et les antécédents médicaux du patient et les résultats des études destinées.

Le temps pour cette chirurgie est également sélectionné strictement individuel: dans la plupart des cas la plus optimale est la période de rémission, mais en cas de complications purulentes de l’amygdalectomie effectuées sous le couvert de doses élevées d’antibiotiques dans la phase aiguë de la maladie.

Quant à l’option de la chirurgie, comme déjà indiqué ci-dessus, ORL moderne a tout à fait une sélection des méthodes d’amygdalectomie, avec sa portée et de manière différente à l’impact sur le tissu des amygdales, la perte de sang, l’expressivité de la douleur postopératoire et la durée de la période de réhabilitation. Aujourd’hui à Moscou cliniques ORL pratiqué plusieurs options amygdalectomie.

Amygdalectomie extracapsulaire

La façon la plus courante – Cette amygdalectomie extracapsulaire (amygdales résection des tissus boucle de fil et une paire de ciseaux), qui peut être réalisée sous anesthésie locale et l’anesthésie générale et permet amygdales résection avec la capsule et de divulguer efficacement paratonsillar ya des poches de pus (abcès, infiltre).

Électrocoagulation

L’électrocoagulation, qui implique l’utilisation d’un courant électrique haute fréquence, réduit la perte de sang par rapport à la méthode précédente, mais dans la période post-opératoire, il peut y avoir des complications causées par influence thermique du courant dans le tissu sain environnant, les amygdales. L’utilisation de bistouri à ultrasons et d’assurer un minimum de dommages aux tissus environnants, et une faible perte de sang, mais, malheureusement, le chirurgien ne sera pas en mesure de se tourner vers son aide si les amygdales de tissus déjà fortement guéris par les nombreux maux de gorge.

La cryochirurgie

Ne pas avoir un effet défavorable sur le tissu sain, et la cryochirurgie, à savoir un tissu d’amygdale refroidissement à l’azote liquide à une température de -196, qui vient contre le fond du type de la nécrose myocardique. Cela supprime uniquement les zones touchées, tandis que d’autres sont stimulés à restaurer. Mais les résultats en raison de certaines caractéristiques anatomiques pour atteindre une seule session échoue parfois.

L’ablation par radiofréquence

L’ablation par radiofréquence comprend l’exposition de l’amygdale, avec la participation de l’énergie des ondes radio. Réalisée sous anesthésie locale, il facilite la période de réhabilitation, mais plus que justifiée dans ces situations où vous devez enlever les amygdales pas complètement, mais seulement de réduire leur volume. Une situation similaire existe dans le mikrodebridera d’application, un dispositif spécial pour couper la lame des tissus mous qui tourne à une vitesse de 6000. Rpm.

Simultanément, l’aspiration divisé parcelles. Tonsil capsule reste intacte ici, qui protège le tissu de la blessure et réduit la probabilité de complications après chirurgie.

Procédé de soudage laser infrarouge thermique

La méthode de soudage laser infrarouge thermique est caractérisée par un œdème tissulaire minime, saignements mineurs et l’absence presque complète de la douleur dans la période postopératoire. Bien toléré, ne nécessite pas d’anesthésie générale et permet de couper et d’interconnexion des tissus mous. laser de carbone a une action sur le type de l’amygdale evaporation et a essentiellement les mêmes avantages de base que le laser infrarouge.

Les lacunes dans ces méthodes similaires – pour une amygdalectomie radical est généralement nécessaire entre cinq et sept traitements au laser onéreux.

Koblatsiya

Actuellement, l’option la plus prometteuse amygdalectomie est considéré ablation bipolaire de radiofréquence, ou koblatsiya, qui est l’utilisation de l’énergie de radiofréquence converti en dissociation ionique. Cette technique vous permet de diviser le tissu en brisant les liaisons moléculaires sans utiliser la chaleur. Il vous permet de minimiser le traumatisme des tissus et le risque de complications, caractérisé par une courte période de récupération, mais nécessite une anesthésie générale.

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