Angine de poitrine. Traitement

Traitements visant à réduire la demande de l’angine de coeur pour l’oxygène et l’augmentation du débit sanguin coronaire. Les facteurs de risque qui ont contribué au développement de la maladie coronarienne, devraient être éliminés si possible.

Traitement de la crise d’angine

Dans le cas d’une attaque, le patient doit cesser immédiatement tout le fardeau et de prendre la nitroglycérine sous la langue. La résiliation ou soulagement de la douleur substantielle survient habituellement dans les 1 à 3 min. Certains partis nitroglycérine provoque une diminution marquée de la pression artérielle, en particulier dans une position verticale, de sorte que la première dose, le patient doit mentir. Acouphènes et maux de tête généralement moins prononcée avec des mouvements répétés, mais parfois encore entraver le traitement.

Dans ces cas, il est nécessaire de réduire la dose ou, pris ensemble avec la nitroglycérine validolom (par exemple, composée de gouttelettes Votchala). Validol et les pastilles mentholées ne sont pas assez actifs, mais peuvent être utiles si les composés nitrés sont contre (glaucome). Le nitrite d’amyle agit plus rapidement que la nitroglycérine; il peut être utilisé si la nitroglycérine est bien toléré, mais ne supprime pas la douleur, en particulier chez les patients présentant une hypertension non compliquée liés.

Le traitement à long terme de l’angine de poitrine

Vous devriez éviter les facteurs causant l’angine de poitrine. Le traitement optimal consiste à assurer que le patient évite le stress provoquant l’angine de poitrine, mais transfère systématiquement la charge près de lui dans la taille. Le patient est important de préciser que seulement dans ce mode endurance au stress va augmenter. Dans de nombreux cas, cela fonctionne sans médicament.

Si le patient est connu par expérience que les attaques sont inévitables dans certaines circonstances (nourriture, la défécation, de sortir et de t.), Avant qu’il ne soit nécessaire de prendre la nitroglycérine. En général, l’utilisation plus efficace de la nitroglycérine est une mesure prophylactique. Validol, la moutarde peut être utilisé si elles sont efficaces.

Les médicaments essentiels pour le traitement systémique de l’insuffisance coronaire, nitrates à action prolongée (sustak, nitrosorbid etc.) et bêta-adreioblokatory (proprapolol, trazikor et al.). La combinaison la plus efficace des médicaments ces groupes. Le traitement commence par petites doses.

La dose initiale de 1,3-2,6 mg sustaka 2 fois par jour (il est important d’avaler rapide), le propranolol 20 mg 3 fois par jour. Avec une bonne dose d’endurance progressivement (tous les 3-4 jours) pour augmenter l’effet. Le traitement avec les nitrates et les bêta-adrepoblokato rhum devrait continuer pendant longtemps, pendant des mois, pour annuler ces médicaments — lentement, pendant environ 2 plomb.

Si le traitement PA avec des attaques récurrentes de l’angine de poitrine, l’utilisation ultérieure de la nitroglycérine. Un indicateur important de l’efficacité du traitement — réduisant le besoin de nitroglycérine.

Si ces médicaments sont contre-base ou mal tolérés, même à petites doses, utiliser Chime (0,15-0,2t / jour). Papaverine, sans spa peut être utile lorsqu’il est combiné avec des phénomènes de poitrine spastiques dans le tractus digestif supérieur, ce qui peut améliorer l’insuffisance coronarienne. Ces médicaments comme intensain, korontin, izoptin sont d’importance secondaire et ne remplacent pas les nitrates et les bêta-bloquants.

Si l’angine est provoquée par le stress émotionnel, les sédatifs utiles. Lorsque l’hypertension artérielle est ajouté antihypertenseurs mous. Habituellement, après une réduction progressive de la pression artérielle attaques angine deviennent moins fréquentes ou disparaissent.

Chez certains patients présentant une bradycardie effet de protivoanginozny avoir adrenostimulyatorov bêta, aminophylline. Dans de rares cas, l’angine de poitrine persistante, surtout la nuit, peut adoucir après la restriction de sel et prudent destination diurétique ou glycoside cardiaque, même en l’absence de stagnation significative.

Au cours de l’exacerbation de maladie cardiaque ischémique, en règle générale, l’hospitalisation, le régime de restriction supplémentaire, la nomination d’anticoagulants. Après l’amélioration antikoagulyapty progressivement renversée.

Le traitement chirurgical peut être discutée chez les jeunes patients avec la fonction contractile du cœur satisfaisante lorsque protivoanginoznoe médicaments totalement inefficaces. La chirurgie est indiquée si la coronarographie a révélé un important rétrécissement d’une artère coronaire majeure. Actuellement, le plus efficace est reconnu pontage coronarien utilisant une autogreffe veineuse.

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