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Décollement prématuré du placenta normalement (PONRP abrégée) — Ceci est sa séparation prématurée avant la naissance: pendant la grossesse ou à l’accouchement.

Classification

plusieurs classifications de décollement prématuré du placenta:

Au moment de l’apparition PONRP :

  • début de la grossesse;
  • date ultérieure;
  • lors de l’accouchement.

Dans le domaine de décollement placentaire :

  • intégral (détachement de l’ensemble de la zone du placenta);
  • partielle (une partie seulement des pelures de placenta).

    Détachement partiel peut être un bord (le bord du placenta sépare) et centrale (respectivement, décollée de la partie centrale).

Dans la progression de délaminage :

  • progressive;
  • Nonprogressive (arrêt décollement placentaire).

Causes de PONRP

Décollement placentaire peut se produire pendant la grossesse et pendant le travail.

Causes détachement pendant la grossesse :

  1. Les maladies du système cardiovasculaire (Hypertension).
  2. Maladies de l’appareil urinaire (Glomérulonéphrite).
  3. Maladies endocriniennes (Diabète).
  4. Gestose fin .
  5. Les réactions allergiques .
  6. Violation de l’hémostase (Tendance à la thrombose).
  7. Fall, un traumatisme abdominal.

Raisons décollement pendant le travail :

  1. Rupture tardive des membranes (Bubble reste intacte avec la divulgation complète du col).
  2. Amniorrhea lorsque polyhydramnios.
  3. Hyperstimulation de l’utérus lors de l’accouchement (Ocytocine).
  4. Brève cordon ombilical .
  5. Naissance du premier foetus pendant la grossesse multiple .

Symptômes

Les principaux symptômes ont PORNP :

  1. Augmentation de la tonicité de l’utérus .
  2. Vive douleur dans l’abdomen .
  3. Les saignements utérins .
  4. Hypoxie fœtale aiguë .

En outre La gravité des symptômes peut varier en fonction de la taille et de décollement placentaire.

Le saignement peut être externe (Blood est libéré dans le tractus génital) et interne (Blood accumule in utero, formant hématome). Le sang de détachement de bord rapidement, il découle du vagin et, en règle générale, a une couleur rouge vif. Lorsque le sang placentaire centrale de décollement ne sort pas, et imprègne la paroi de l’utérus, formant retroplatsentarnoy hématome.

Douleur abdominale. le plus souvent exprimé dans des hémorragies internes et de fuite associée à la stimulation de l’utérus et l’étirage du péritoine.

L’hypertonie de l’utérus Il est également plus fréquente chez les hémorragies internes et causée par surexploiter de l’utérus, qui est constamment dans la réduction et ne se relâche pas.

Hypoxie fœtale aiguë avec décollement placentaire causé par la violation flux sanguin forte utéro-placentaire. Lorsque détachement de plus d’un tiers foetus peut mourir en pleine détachement de mort fœtale in utero se produit instantanément.

La gravité de décollement placentaire

Dans le tableau clinique distinguer Trois gravité de décollement placentaire:

  1. Doux. L’état général de la femme ne soit pas rompu. Il ya un petit décollement du placenta de la mineure du tractus génital. Si une hémorragie interne à l’échographie peut détecter petit hématome.
  2. Le degré moyen de. Le délaminage se produit un tiers du placenta. Pour hémorragie externe du tractus génital assez abondante avec de gros caillots.

    Si il est interne saignements douleurs abdominales, augmentation du tonus utérin. Développer hypoxie fœtale aiguë, en l’absence de traitement, le foetus meurt.

  3. Sévère. Placenta pelé la moitié du volume total ou plus. Statut des femmes est fortement dégradée.

    Soudain, une forte douleur abdominale, des saignements excessifs. Dans la plupart des cas, le foetus meurt rapidement.

La gestion de la grossesse et de l’accouchement dans le PONRP

Gestion de la grossesse dépend des signes cliniques suivants:

  1. La quantité de saignement .
  2. Gestationnel .
  3. L’état général des femmes et des enfants .
  4. Le système hémostatique (L’ensemble des mécanismes qui soutiennent le sang liquide).

Lorsque gestation inférieure à 34 semaines si l’état du fœtus et de la femme reste satisfaisante, il n’y a pas de symptômes prononcés (saignements, anémie) pourraient en outre la poursuite de la grossesse. Une femme ne devrait être que dans un hôpital sous surveillance médicale constante (de la surveillance quotidienne de CTG. Performances régulière de Doppler.

US).

Le traitement conservateur pour PONRP :

  1. Repos au lit strict .
  2. Complexe multivitaminé .
  3. Antispasmodiques pour soulager le tonus utérin (Papaverine).
  4. préparations à base de fer pour la prophylaxie ou le traitement de l’anémie (Sorbifer).
  5. Antiplaquettaire (Médicaments qui réduisent la capacité du sang à former des caillots sanguins).
  6. Les médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire (Aktovegin).
  7. La transfusion de plasma frais congelé sur le témoignage .

Important Lorsque modérée à sévère décollement Il montre une césarienne d’urgence, indépendamment de l’âge gestationnel. Pendant la chirurgie, l’utérus est soigneusement inspecté pour la détection d’hématomes dans ses grandes parois (Couvelaire utérus).

Dans le diagnostic des hémorragies dans la paroi de l’utérus est réalisée iliaque interne ligature de l’artère, si le saignement continue, malgré les mesures prises, il est effectué disparition (suppression) de l’utérus.

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