Fibrillation auriculaire, symptômes et traitement de l'arythmie

Fibrillation et du flutter auriculaire (fibrillation auriculaire ). Fibrillation auriculaire—contraction chaotique de groupes individuels de fibres musculaires de l’oreillette, et les oreillettes ne se contracte pas dans leur ensemble, et en ce qui concerne la variabilité des ventricules arythmiques auriculo-ventriculaires, généralement avec une fréquence d’environ 100—150 1 min. Flutter auriculaire—Oreillettes réguliers avec une fréquence d’environ 250—300 min 1; la fréquence ventriculaire est déterminée par la conduction auriculaire-ventriculaire, le rythme ventriculaire est peut-être à la même régulière ou irrégulière. La fibrillation auriculaire peut être persistante ou paroxystique. Paroxysmes il est souvent précédée par forme persistante. Le flutter auriculaire se produit dans 10—20 fois moins que le scintillement, et le plus souvent sous la forme de paroxysmes. Flutter auriculaire et parfois fibrillation auriculaire suppléant.

La fibrillation auriculaire peut se produire avec la maladie mitrale cardiaque, maladie coronarienne, l’hyperthyroïdie, l’alcoolisme. Fibrillation auriculaire transitoire est parfois observée dans l’infarctus du myocarde, cardiaque glycoside intoxication, l’alcool.

ECG fibrillation auriculaire pas de vague, au lieu de les P enregistré vagues aléatoires sont mieux vu dans les complexes de la sonde ventriculaire V suivre le mauvais rythme. Rythme ventriculaire fréquent peut entraîner des jambes de blocus, généralement juste un bloc de branche. En présence d’un certain nombre de troubles avec la fibrillation auriculaire conduction auriculo-ventriculaire ou sous l’influence du traitement de la fréquence ventriculaire peut être inférieure (moins de 60 en 1 min — bradisistolicheskuyu fibrillation auriculaire). À l’occasion de fibrillation auriculaire combiné avec blocage auriculo-ventriculaire complet.

Lorsque le flutter auriculaire au lieu des ondes P enregistré vague auriculaire régulière, sans interruption, avec une apparence distinctive en forme de scie; complexes ventriculaires suivent le rythme après chaque 2ème, 3ème, et ainsi de suite. d. vagues arythmiques auriculaires ou si des changements souvent conductivité.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire peut ne pas se sentir malade ou se sent comme un battement de coeur. Lorsque la fibrillation auriculaire et du flutter avec irrégulière rythme ventriculaire impulsion arythmique, bruits cardiaques sonorité modifiable. Remplissage rythme cardiaque partie variable et aussi des contractions du cœur ne donne pas une onde de pouls (déficit d’impulsion). Le flutter auriculaire avec un taux ventriculaire régulière peut être diagnostiqué que par un électrocardiogramme. La fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire rapide contribue à l’apparition ou à la croissance de l’insuffisance cardiaque.

Comme la grille, et en particulier la fibrillation auriculaire paroxystique provoque une tendance à des complications thromboemboliques.

Le traitement de la fibrillation auriculaire. Dans la plupart des cas, si la fibrillation auriculaire est associée à une maladie de coeur irrésistible, l’objectif du traitement est une fréquence ventriculaire Défaites rationnelles (jusqu’à 70—1 min 80), pour laquelle l’administration systémique de la digoxine est utilisée avec l’addition si nécessaire de petites doses de propranolol, préparations de potassium. Dans certains cas, le traitement de la maladie sous-jacente ou de son aggravation (ablation chirurgicale de compensation d’imperfection thyréotoxicose, la réussite du traitement de la myocardite, la cessation de la consommation d’alcool) peut conduire à la restauration du rythme sinusal.

Chez certains patients atteints de fibrillation auriculaire soutenue durer jusqu’à 2 ans d’arythmie peut être éliminé dans un médicament à l’hôpital ou le traitement d’impulsions électriques. Les résultats du traitement, meilleure est la plus courte est la durée des arythmies, plus la valeur de l’oreillette et la sévérité de l’insuffisance cardiaque. Défibrillation est contre-indiqué une augmentation significative des complications thrombo-emboliques auriculaires dans un proche histoire, une myocardite, un rythme ventriculaire rare (sans traitement), exprimé violations conductivité intoxication glycoside cardiaque, différents états, ce qui entrave un traitement par anticoagulants.

Paroxysmes fréquentes de la fibrillation auriculaire dans le passé soulignent également la perspective d’un petit rythme sinusal.

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire stable, en règle générale, 2—3 semaines avant la défibrillation et pour le même temps, après les anticoagulants prescrits. Dans la plupart des cas, un traitement efficace de la quinidine. Avec une bonne dose d’endurance de test (0,2 g) l’augmentation de médicament administré en une dose quotidienne, par exemple 0,6—0,8—1.0—1.2—La dose quotidienne de 1,4 g donné fractionnée à 0,2 g tous les 2—2,5 heures de surveillance ECG. Pour défibrillation peut être utilisé électro-thérapie, en particulier dans un état grave du patient, causé arythmie. L’effet cardioversion immédiate légèrement supérieur au flutter de la fibrillation auriculaire.

Après la restauration du rythme sinusal est nécessaire pour un traitement anti-arythmique support long et persistant, habituellement quinidine dose de 0,2 g toutes les 8 heures, ou autre médicament compteur arythmique.

Fibrillation auriculaire paroxystique arrêter souvent spontanément. Ils peuvent être éliminés en introduisant le vérapamil, le procaïnamide ou la digoxine. Pour le soulagement de paroxysme de flutter auriculaire peut être utilisé intra-auriculaire commun ou la stimulation électrique auriculaire transoesophagienne.

Avec paroxysmes fréquents d’une réception antiarythmique systématique prophylactique. Systématique recevant de la digoxine aide parfois la traduction de la fibrillation auriculaire paroxystique sous une forme permanente, qui, après avoir atteint une fréquence rationnelle de la fréquence ventriculaire est généralement mieux toléré que paroxysmes fréquents. Si souvent mal tolérés paroxysmes pas empêcher le traitement des drogues peuvent être un bloc de branche coupe partielle ou totale effective (généralement au cathétérisme cardiaque et au bistouri électrique ou la coagulation au laser) suivie d’une stimulation constante, si nécessaire.

Cette intervention est réalisée dans des institutions spécialisées.

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