Hernie inguinale

Hernie inguinale

Les hernies inguinales se produisent dans la gastro-entérologie principale plus souvent que les autres types de hernies abdominales, ce qui les rend généralement 75-80%. Hommes hernies inguinales se produisent le plus souvent chez les femmes (dans le rapport 6: 1), ce qui est expliqué par des différences dans l’anatomie du canal inguinal chez les personnes de sexes différents. Groin ligament inguinal formé (en bas), la transversale et muscles obliques internes (ci-dessus), le tissu conjonctif (à l’intérieur). Les hommes inguinaux courte et plus large encore enrichis fibres plus faibles de tissus musculaires et tendineuses que chez les femmes.

Les hernies inguinales peuvent être formés dès l’enfance.

Raisons pour hernies inguinales

Selon l’étiologie des hernies inguinales peut être congénitale ou acquise. Hernie inguinale congénitale formé à l’omission du testicule (garçons) ou des ovaires (pour les filles) de l’abdomen dans le scrotum ou du bassin. Lorsque vaginale péritoine fente de la feuille après gonades en dehors de la cavité abdominale peut être déplacé et les organes internes.

Hernies inguinales acquises se produisent lorsque la faiblesse des couches musculaires-tendon de la paroi abdominale dans le canal inguinal. Conduire à l’élaboration d’une hernie inguinale sont la dégradation des facteurs de l’âge du tissu conjonctif; infériorité de musculaire causée par des maladies systémiques; augmentation de la pression intra-abdominale avec toux chronique, l’obésité. la constipation. la grossesse, souvent soulever des objets lourds et ainsi de suite .. Tout cela conduit progressivement à la formation de défaut — une hernie dans le canal inguinal et la formation d’une hernie inguinale.

Moins hernies inguinales acquises développent à la suite d’une chirurgie abdominale: résection de l’estomac et du duodénum 12, l’enlèvement de la vésicule biliaire. annexectomie. hystérectomie. la chirurgie de l’appendicite, et d’autres.

La classification des hernies inguinales

En anatomie isolé oblique, et combiné hernie inguinale directe.

Hernies inguinales obliques peuvent être d’origine congénitale ou acquise. Dans ce cas, les éléments du contenu de la hernie vont dans le canal inguinal à travers l’anneau inguinal interne et placés le long du canal inguinal entre les structures anatomiques du cordon spermatique. Parmi les formes de oblique hernie inguinale hernie distinguer un canal (le fond du sac herniaire est situé à l’ouverture externe du canal inguinal), le cordon (le fond du sac herniaire est dans le canal inguinal à différents niveaux du cordon spermatique), une hernie inguinale, scrotale (fond hernie du sac vers le bas dans le scrotum, causant pour l’agrandir).

Hernies inguinales directes sont toujours achetés dans la nature et caractérisées par la saillie du péritoine dans le canal inguinal directement à travers l’écart inguinale est le cordon spermatique.

Hernies inguinales combinés sont des structures complexes constitués de plusieurs sac herniaire, qui ne sont pas compatibles les uns avec les autres et passent par le divers trous hernie. Selon cette option, il peut y avoir certaines hernies inguinales directes ou obliques, et leurs combinaisons.

Aussi distinguer vpravimye hernie inguinale, qui peut aller et venir, et nevpravimye — Problème qui ne peut pas être à cause de la cohésion du sac herniaire avec contenu herniaire.

Sur une hernie inguinale glissement dire que si le sac herniaire est formée non seulement le péritoine pariétal, mais aussi sa feuille viscérale, couvrant les glissières du corps. La composition de la hernie inguinale glissement peut comprendre paroi de la vessie, caecum, des ovaires, de tubes, de l’utérus, et ainsi de suite. D

Si hernie inguinale recommence après l’opération, qu’elle considérait comme récurrente. Cela peut se produire à plusieurs reprises hernie inguinale récurrente causée par le mauvais choix de la méthode des opérations hernie de réparation ou d’erreurs techniques.

L’évolution clinique allouer hernie inguinale simple et compliquée.

Les symptômes de la hernie inguinale

Clinique hernie inguinale peut développer progressivement ou brutalement, brusquement. Habituellement, le premier signe est l’apparition de la tumeur renflement dans son aine. Gonflement peut avoir différentes tailles, de plus en plus pendant l’exercice, l’effort, la toux ou diminuer ou disparaître dans la position couchée.

Tumeur provoque une douleur persistante ou récurrente terne d’intensité variable avec la localisation dans le bas de l’abdomen ou de l’aine, en plein dans la région lombo-sacrée.

Les hernies inguinales grande désagréments en marche, l’effort physique. Si le sac herniaire pénètre dans le caecum, souvent il apparaît ballonnements, constipation, douleur dans l’intestin. Lorsque la hernie de la vessie marquée troubles dizuricheskie coulissant: mictions fréquentes, des crampes dans l’urètre, la douleur sus-pubienne chez les patients âgés — la rétention urinaire.

Dans le cas de l’appendicite aiguë — inflammation de l’appendice, une partie du contenu de la hernie apparaît une douleur dans l’abdomen, des nausées, des vomissements, de la fièvre, tachycardie.

Hernie inguinale, scrotale côté correspondant du scrotum augmente nettement la taille. Chez les femmes, lorsqu’elles sont rejetées dans l’ovaire de sac herniaire et des trompes de Fallope se développent phénomène algodismenorei.

Avec la compression soudaine du sac herniaire à partir du contenu d’une hernie inguinale dans la contrefaçon porte de hernie évolution. En limitant la hernie inguinale devient difficile nevpravimoy apparaître des nausées et des vomissements, à croissance rapide des douleurs dans l’aine, développe gaz neothozhdenie. Les complications de la hernie inguinale étranglée est le plus souvent coprostase, orchite ischémique. une inflammation et une nécrose de l’intestin ou d’autres éléments du site herniaire contenu.

Le diagnostic de la hernie inguinale

La première étape dans le diagnostic de hernie inguinale est examiné par un chirurgien, qui comprend l’étude des plaintes, l’inspection et la palpation de la région inguinale. En même temps, l’amplitude estimée et de la forme de la saillie dans la position verticale et horizontale du patient, vpravlyaemost hernie inguinale.

Afin de déterminer les structures qui forment le contenu du sac herniaire, le recours à la mise en œuvre herniography, échographie abdominale. L’échographie du scrotum. L’échographie pelvienne chez les femmes. Lorsque hernies coulissantes peuvent nécessiter un lavement baryté. cystography. cystoscopie. L’échographie de la vessie et d’autres.

Recherche.

Le diagnostic différentiel de la hernie inguinale est effectuée hernie fémorale. hydrocèle. varices du cordon spermatique (de varicocèle), lymphadénite.

Le traitement de la hernie inguinale

Traitement des hernies inguinales consiste en l’ablation chirurgicale et le renforcement du défaut de la paroi abdominale. Clôture de la hernie et de restaurer l’intégrité de la paroi abdominale peut être effectuée à l’aide de tissu locale — aponévrose (hernioplastie propres tissus) ou d’une prothèse synthétique (hernie réparation avec l’installation d’une prothèse de maille).

À ce jour, la chirurgie est de plus en plus utilisé des techniques nenatyazhnoy hernies inguinales plastiques utilisant greffe en filet. Dans le même herniaire l’intérieur d’une maille de polypropylène renforcé spécial, qui sert ensuite comme une trame pour la germination du tissu conjonctif et prévient pas à pas les organes internes. Tirez hernioplastics réduit la probabilité de récidive de hernie inguinale.

Traitement des hernies inguinales par laparoscopie peut être effectuée.

Prévision et prévention des hernies inguinales

Dans la rechute à long terme d’une hernie inguinale. Très souvent développer récidive après une hernie de tension réparation. Dans d’autres cas, le pronostic pour la santé et la qualité de vie est favorable.

La tâche d’empêcher une hernie inguinale comprennent le renforcement des muscles abdominaux, combat la constipation, la cessation du tabagisme, ce qui conduit à la toux, le contrôle du poids, porter un corset pendant la grossesse.

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