Hépatite C - une maladie curable! La principale chose - le temps de commencer le traitement.

Le traitement de l’hépatite C

Pour la première fois le virus de l’hépatite C a été isolé relativement récemment, en 1989, mais au cours des prochaines années a eu des progrès significatifs dans le traitement du virus de l’hépatite C, et aujourd’hui VHC reconnu par toutes les associations professionnelles hépatologues de maladies curables.

Traitement de l’hépatite C devrait commencer le plus tôt possible, avant que la maladie n’a pas devenu menaçant la vie dans la nature — la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire.

Le but du traitement de l’hépatite chronique C est de supprimer le virus de l’organisme, et le critère de l’efficacité était l’absence de virus dans le sang, confirmé par le résultat négatif de la détection de l’ARN-VHC méthode PCR ultrasensible (réaction en chaîne par polymérase) au cours des 5 prochaines années après la fin du traitement.

La présence de la réponse virologique soutenue peut être considérée comme un remède. Ce résultat est atteint en moyenne dans 50% des cas. Elle est accompagnée d’une amélioration histologique (diminution du degré de fibrose) et la qualité de vie.

Il réduit le risque de cancer primitif du foie et augmente l’espérance de vie.

Une enquête aux fins de traitement de l’hépatite C

  1. Une enquête complète du virus de l’hépatite C (génotype et de la charge virale);
  2. Des tests pour le virus de l’hépatite B pour inoculer, permettant l’analyse;
  3. Une enquête complète du foie: biochimique, reflétant l’état structurel et fonctionnel des cellules du foie, échographie abdominale avec Doppler, l’évaluation du degré de fibrose (Elastometriya, FibroMaks, fibrotest);
  4. Tests pour écarter les contre-indications à des fins de thérapie: une analyse clinique du sang, des hormones de la thyroïde et des ultrasons, des anticorps auto-immuns;
  5. Pour les patients âgés de 40 ans nommés Examen du cœur, les vaisseaux sanguins et le système respiratoire.

L’enquête est menée le même jour et dure environ 2 heures. Le coût estimatif de l’enquête intégrale de 25.000 roubles (peut être changé si vous avez déjà fait l’analyse ou, si nécessaire, d’autres tests, en plus de l’inspection standard).

Pourquoi avons-nous:

  • L’enquête est menée le même jour pour 02h00, anonyme;
  • sur l’équipement de classe d’experts et en utilisant les technologies les plus modernes d’analyse;
  • dans l’enquête aux fins de traitement antiviral de l’hépatite B et C sont des paramètres étudiés influencent le choix du traitement, améliorer l’efficacité de la thérapie qui répondent aux directives des associations professionnelles hépatologues;
  • Vous ne nommez pas les tests inutiles pour augmenter le coût de l’enquête, dans le même temps nécessaire et suffisante pour les tests de prise de décision seront recommandés;

Combinaison traitement antiviral par interféron et ribavirine — le traitement standard actuel pour l’hépatite C

L’interféron pégylé et la ribavirine pour le traitement d’une efficacité supérieure à la courte durée d’action de l’interféron norme est une moyenne de 10 à 15 pour cent.

L’interféron pégylé (Pegasys et PegIntron) varient en taille et la structure des molécules de polyéthylène glycol interféron. Pegasys — l’interféron alfa-2a, PegIntron — alpha-2b. Il n’y avait pas de différences significatives dans l’efficacité de ces médicaments ont été identifiés.

Plus lourd Pegasisa molécule (40 kDa) ne dépend pas du poids corporel du patient, de sorte qu’un distribué dans la cellule vasculaire ainsi attribué à une dose fixe de 180 mg. Dose PegIntron est choisie pour supporter le poids du corps, comme la norme interféron est largement distribué dans le fluide corporel. Dose optimale — 1,5 mg / kg par semaine.

Sur les résultats du traitement de l’hépatite C est influencée par différents facteurs. Les plus importants sont en particulier les infections virales, en particulier génotype du VHC et des niveaux d’ARN du VHC dans le sang. SVR est le plus faible chez les patients avec le génotype 1 et significativement plus élevés avec les génotypes 2 et 3. Une charge virale élevée réduit la fréquence des SVR.

Les facteurs pronostiques produire un résultat de traitement de l’hépatite C est sensible à la souche de VHC L’interféron, ce qui est évident à la vitesse de réduction de la concentration du VHC dans le sang. Si, après 4 semaines de traitement montre la PCR négatif ou de la concentration du virus a diminué de manière significative (2 logarithme), la probabilité de réponse virologique soutenue (de guérison) est très élevé.

Les dispositifs individuels du patient influent également sur les résultats du traitement (réponse virologique): sexe, âge, poids corporel, et une résistance à l’insuline. le degré de fibrose, l’interleukine 28B. échange de fer (surcharge en fer) et d’autres.

Compte tenu de ces facteurs, pour traiter l’hépatite C est opportun à un jeune âge, que se détériorer avec l’âge prévisions.

Dans le cas où le problème de l’excès de poids du patient, avant de commencer un traitement pour perdre du poids et le besoin de résoudre le problème avec l’endocrinologue à propos de la résistance (résistance) à l’insuline. Ces mesures contribuent à une augmentation significative de l’efficacité du traitement de l’hépatite C chez les patients souffrant d’obésité.

Il convient de noter que la désignation d’un traitement antiviral de l’hépatite C applique à tous les patients quel que soit le taux d’ALAT. y compris ALT stable et normal.

Schéma du traitement antiviral de l’hépatite C est choisi en tenant compte du génotype. La durée du traitement est de 24 semaines, et la dose de ribavirine de 800 mg par jour de génotype 2 et 3, 48 semaines, et la dose de ribavirine, de 1000 à 1200 mg par jour avec le génotype 1. Le SVR de fréquence moyenne dans le génotype 1 est de 52%, avec le génotype 2 et 3 — 79-84%

Particulièrement difficile est de déterminer les tactiques de traitement chez les patients qui ne répondent pas à la thérapie. Différentes variantes — la durée du traitement ont augmenté de 6 mois, des cours de thérapie répétées. Récemment, de nouvelles drogues comme une troisième composante dans le traitement complexe (trithérapie), ce qui augmente de manière significative (70-90 pour cent) de la probabilité de réponse virologique soutenue dans les non-répondeurs à un traitement standard.

En raison des effets secondaires graves de médicaments antiviraux, le traitement du virus de l’hépatite C doit être effectuée spécialiste, hépatologue, qui a de l’expérience dans de tels patients.

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