Hypotension (hypotension) chez les enfants

Hypotension chez les enfants — symptôme, reflétant les différents degrés de réduction de la pression artérielle. Il convient de souligner que plus de précision une pression artérielle basse est l’hypotension terme (du grec. hypo- et peu d’armure.

tensio — Tension). Selon les concepts modernes, le terme «. Tonia »devrait être utilisé pour décrire le tonus musculaire, y compris le muscle lisse de la paroi vasculaire, le terme.» TENSO «- se référer à la pression des fluides dans les vaisseaux et les cavités. Cette inexactitude terminologique (hypotension), fermement ancrée dans la littérature et professionnel lexique de médecins peut être justifiée par le fait que la diminution de précapillaires artérioles de tonalité et fréquemment sert que les principales causes de la réduction de la pression artérielle hémodynamique à long terme.

L’importance de l’hypotension artérielle primaire a provoqué une maladie répandue chez les enfants et les adolescents, le dynamisme et la diversité de symptômes cliniques, une réduction marquée de la capacité physique et mentale, ce qui conduit au développement du syndrome de l’exclusion de l’école, et une forte baisse de la qualité de vie.

Si ce problème chez les adultes a consacré beaucoup de travail scientifique dans la littérature pédiatrique cet état a payé beaucoup moins d’attention. Les statistiques de ces dernières années montrent une augmentation de la prévalence de l’hypotension artérielle, y compris chez les jeunes. Les origines des adultes hypotension se trouvent dans l’enfance et l’adolescence. Hypotension ne se développe pas immédiatement, mais en passant par un syndrome de neirotsirkulyatornoy (vasculaire) dystonie de type hypotonique.

Chaque année, il ya plus d’indications que la condition hypotonique est plus fréquente chez les enfants et les adolescents que chez les adultes, et peut continuer à évoluer dans l’hypertension, ainsi que d’être un facteur de risque de maladie coronarienne.

À ce jour, la littérature explique hypotension devrait être considéré: comme un symptôme ou une maladie. Selon EV Gembitskogo, la doctrine de neirotsirkulyatornoy hypotension (primaire) et les états hypotoniques est actuellement une branche indépendante de la cardiologie. Retour dans les premiers travaux de l’hypotension, qui est apparu au début du XXe siècle. les chercheurs ont prêté attention à l’hétérogénéité des personnes ayant une pression artérielle basse et identifié trois groupes de patients. Dans un groupe de patients, l’exception d’une faible pression sanguine et d’autres anomalies sont absents.

Dans de tels cas, une hypotension est devenu considéré comme une variante de l’individu une pression artérielle normale, et à la suggestion de GF Lang dans la littérature russe, il est généralement désigné comme hypotension physiologique. Dans d’autres cas, la pression artérielle a diminué contre diverses maladies considérées comme une hypotension symptomatique.

Dans le troisième groupe de la réduction de la pression artérielle prévalu dans le tableau clinique de la maladie et le tableau clinique de la névrose rappelé, considéré comme l’hypotension primaire.

Selon les critères de l’OMS, le terme «Essential, ou primaire, hypotension» désigne une pression artérielle basse lorsqu’il n’y a pas de cause évidente de son apparition, le terme «hypotension secondaire» — une pression artérielle basse. la cause de ce qui peut être détecté.

Cardiologues dans la plupart des cas, assimilent les termes «primaire ou essentielle. hypotension »et« hypotension «, ce qui implique que d’une maladie indépendante, dans laquelle le principal symptôme clinique semble réduction chronique dans systolique ou la pression artérielle diastolique de cause inconnue.

Dans la littérature moderne utilisé 20 termes différents pour désigner hypotension. Les termes les plus fréquemment utilisés comme: hypotension constitutionnelle hypotension Essential, hypotension primaire, l’État collaptoid chronique, hypotension, hypotension cardiopsychoneurosis Type hypotonique neurocirculatoire.

Le terme «hypotension constitutionnelle» et «hypotension Essential» le plus souvent utilisé dans la littérature étrangère. Dans la littérature soviétique, la préférence est donnée ce nom comme «hypotension primaire», «cardiopsychoneurosis» et «hypotension.»

Hypotension — une baisse persistante de la pression artérielle, qui est accompagné par des symptômes graves comme des étourdissements, des maux de tête, troubles orthostatiques.

Épidémiologie de l’hypotension artérielle

L’incidence de l’hypotension. Selon différents auteurs, il varie de 0,6 à 29% chez les adultes et de 3 à 21% des enfants. Sa prévalence augmente avec l’âge. Par exemple, chez les enfants d’âge scolaire primaire, il est 1-3%, chez les enfants d’âge préscolaire — 10-14%. Les filles souffrent d’hypotension plus souvent que les garçons.

La pathogénie de l’hypotension artérielle

Les pathogenèse plus complexes et mal comprises restent hypotension. Il existe plusieurs théories de la maladie: l’constitutionnel et endocrinien, autonome, neurogène, humorale.

Selon cette théorie hypotension se produit parce que la réduction initiale du tonus vasculaire due à une fonction insuffisante du cortex surrénalien. Des études ultérieures ont montré que l’hypotension est réduite minéralocorticoïde, glucocorticoïdes, et la fonction d’androgène-valeur des glandes surrénales. Les enfants d’âge scolaire primaire avec hypotension réduction de la fonction de glucocorticoïdes stable du cortex surrénalien, et les enfants d’âge scolaire — principal glucocorticoïde et minéralocorticoïde.

Classification des hypotension artérielle

Actuellement, elle a proposé plusieurs classifications conditions hypotoniques. La première classification a pris le XX Congrès International à Montpellier (France) en 1926, selon laquelle le hypotension primaire et secondaire identifié. L’utilisation la plus pratique trouvé Classification NS Molchanov (1962).

L’avantage de cette classification est considéré comme le concept de libération physiologique de l’hypotension.

Les symptômes d’hypotension

Les manifestations cliniques de l’hypotension artérielle primaire chez les enfants sont variables et diversifiée. Les patients imposent souvent de nombreuses plaintes, reflétant les changements connexes dans le système nerveux central (maux de tête, une diminution de la performance physique et mentale, des étourdissements, labilité émotionnelle, troubles du sommeil, des paroxysmes autonomes), le système cardiovasculaire (douleur dans le coeur, coeur), gastro-intestinal voies (perte d’appétit, des douleurs dans la région épigastrique, et au cours de l’intestin, est pas liée à manger, une sensation de lourdeur dans l’estomac aérophagie. nausées, vomissements, ballonnements, constipation). Parmi les autres plaintes voyages possibles d’intolérance au transport, à long faible fièvre, des convulsions, sensation d’essoufflement, arthralgie, myalgie.

La prévalence des diverses plaintes chez les enfants et les adolescents avec hypotension artérielle est un large éventail. Céphalées surviennent le plus souvent (90%), fatigue et faiblesse (70%), labilité émotionnelle (72%). Dans la moitié des cas se produisent irritabilité (47%), une diminution de la performance physique (52%), étourdissements (44%), fausse angine de poitrine (37%).

Moins fréquemment patients se sont plaints de la perte d’appétit, des douleurs abdominales, des plaintes liées à diarrhéiques et dyskinetic troubles de l’intestin (22%), paroxysmes autonomes (22%), la fièvre (18%), épistaxis (12%), inconscient les états (11%). myalgie (8%). arthralgie (7%).

Une hypotension symptomatique

Les manifestations cliniques de l’hypotension symptomatique dépendent de la maladie sous-jacente. Persistent abaisser la pression sanguine dans diverses maladies somatiques accompagnés par l’émergence de symptômes subjectifs et objectifs orientales similaires à celles de l’hypotension primaire. Cette similitude étend aux changements particuliers de l’hémodynamique et de débit réactions réflexes.

Le diagnostic de l’hypotension artérielle

Lorsque la collecte de données sur l’histoire de clarifier des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, et la nécessité de clarifier l’âge d’apparition de maladies cardio-vasculaires chez les parents. Il est nécessaire de clarifier le déroulement de la grossesse et de l’accouchement la mère d’identifier une possible pathologie périnatale, une attention particulière devrait être accordée à la pression artérielle chez la mère pendant la grossesse. Il est important de se rappeler que la pression artérielle basse chez la mère pendant la grossesse contribue à la défaite du système nerveux central et crée les conditions pour la formation d’hypotension chez les enfants.

Il est nécessaire de vérifier la présence de circonstances stressantes dans la famille et l’école, en contribuant à l’émergence de l’hypotension artérielle, les violations de la journée (le manque de sommeil), et de la puissance (irrégulier, la malnutrition). Il convient d’évaluer le niveau d’activité physique (ou le manque d’exercice, au contraire, une activité physique accrue, telles que les classes dans les clubs sportifs, ce qui peut conduire au syndrome de surtension de sports).

Le traitement de l’hypotension

Pour les traitements non médicamenteux de hypotension inclure régime de la normalisation de la journée, les classes massage dynamique sportive, l’alimentation, l’apport de plantes diurétiques, thérapie physique, et les méthodes psychologiques.

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