Insuffisance mitrale

Insuffisance mitrale — l’incapacité des feuillets de la valve entre l’oreillette gauche et le ventricule est complètement fermée, entraînant une perte de sang pendant la systole retour dans le ventricule gauche.

Cette pathologie dans les premiers stades de développement peut en aucune façon, provyalyatsya cliniquement. Il dit seulement que le corps peut compenser le défaut est leur propre. Quand le processus commence à progresser, et la décharge de sang devient trop importante, le ventricule gauche des augmentations compensatoires de taille, et il devient de plus en plus difficile de pousser de grandes quantités de sang.

Ainsi, dans le procédé implique un spasme réflexe des artérioles Kitaeva circulation pulmonaire en réponse à une augmentation de la pression dans l’oreillette gauche. En conséquence, l’augmentation de la pression dans les veines pulmonaires qui proviennent de l’oreillette gauche. En effet, seulement à ce stade peuvent être identifiés symptômes très vives chez les patients.

  • Examen des patients avec une insuffisance mitrale révèle renforcée impulsion cardiaque.
  • coeur de limite de percussion élargi et déplacé vers la gauche et vers le haut, et dans les étapes ultérieures de la droite.
  • sur la radiographie du coeur a augmenté en taille (principalement les départements de gauche).
  • auscultation ausculté souffle systolique au sommet de projection du cœur, affaibli par le premier ton et la seconde artère pulmonaire amplifié.
  • Les patients se plaignent de l’œdème et le gain de poids.
  • faiblesse et augmentation de la dyspnée, il ya une douleur dans le coeur lors de la marche.
  • dans les étapes ultérieures de la dyspnée patients concernés déjà seulement augmente le foie et les viscères serre — douleur survient.

Mesures

Insuffisance mitrale se déroule en quatre étapes:

  1. Degré 1 — régurgitation pas plus de 15% du volume d’éjection systolique du ventricule gauche.
  2. Grade 2 — l’écoulement inverse de sang de 15% à 30%, l’oreillette est pas prolongé
  3. Grade 3 — régurgitation atteint 50% de l’expansion modérée de l’oreillette gauche.
  4. Grade 4 — régurgitation plus de 50% du volume d’éjection systolique du ventricule gauche, la dilatation auriculaire.

Nature de la maladie

Insuffisance mitrale peut être de nature organique (maladies qui conduisent à une déformation des feuillets de valvule) et fonctionnelles (trous de dilatation, de sorte que la ceinture ne peut pas couvrir complètement).

Pour la régurgitation mitrale organique peut conduire les rhumatismes (75%), l’athérosclérose, la myocardite infectieuse, la syphilis, la tuberculose et d’autres infections de la durée des processus actuels.

Les causes de la déficience fonctionnelle souvent combinés, soit un ensemble d’autres malformations cardiaques. Souvent, cependant, l’hypertension, l’infarctus du myocarde, une cardiomégalie, ou cardio hydropericarditis peuvent contribuer à l’expansion de l’anneau fibreux, comme cela est la cause de la défaillance de la vanne.

Insuffisance mitrale se produit dans 10% du nombre total de cas de malformations cardiaques, dont environ 0,6% malformation congénitale valve mitrale.

La valve mitrale prothétique se tient à peu près 12% des patients atteints de la maladie valvulaire mitral, dans lequel la fréquence de la naissance de PE chez ces patients est deux fois plus élevée que l’autre.

Le diagnostic de la mitrale

À partir du diagnostic en cas de suspicion mitrale toujours nécessaire en vue du patient et de questionnement. Avoir les plaintes des patients de l’essoufflement ou l’enflure peut indiquer la progression du processus.

Ensuite, vous devez maintenir l’impulsion apicale et la palpation des artères carotides. En présence d’une insuffisance mitrale, l’impulsion apicale est renforcée et rapide, sur les artères carotides augmentation rapide palpable dans l’onde de pouls.

Auscultation première tonalité peut ou non être ausculté ou très maîtrisé. Deuxième gain de ton sur l’artère pulmonaire peut être ausculté le fractionnement. Il est possible l’apparition d’un troisième pas due à une augmentation du volume diastolique.

Le bruit dans l’échec de la valve auriculo-ventriculaire gauche est préférable d’écouter au sommet (soufflage holosystolique).

Diagnostic ECG ne sont pas spécifiques à la mitrale, ne peuvent révéler des signes d’hypertrophie du cœur et des arythmies gauche. Vous ne pouvez pas dire sur les diagnostics d’échocardiographie, qui peuvent être utilisés non seulement pour confirmer la présence de la régurgitation mitrale, mais également de déterminer son étendue et à assumer la cause de la maladie.

La gravité de la défaillance de la valve atrio-ventriculaire gauche mesurée par la longueur de la régurgitation du jet et de sa région.

  •  Jetez 1.5cm et la région jusqu’à 20% — la lumière
  •  modérée — longueur de 2,9 cm, la zone jusqu’à 40%
  •  Moyen — longueur 4.4sm, la zone jusqu’à 40%
  •  lourde — la longueur de plus de 4,5 cm, la zone de plus de 40%.

La radiographie thoracique va révéler des signes d’accumulation de sang dans la circulation pulmonaire et l’hypertension pulmonaire.

Cathétérisme des ventricules gauche et droit révèle l’amélioration de pression en fin de diastole, l’augmentation de l’onde d’impulsion de plus de 15 mm

À la suite de la ventriculographie gauche peut déterminer l’étendue de restitution de sang, le degré de remplissage du ventricule gauche et le combiné valvulaire.

Traitement des mitrale

Traitement des mitrale peut être divisée en deux groupes principaux: les conservateurs et chirurgicaux.

  1. Pour les médicaments qui sont utilisés pour le traitement de l’insuffisance mitrale peuvent comprendre:

  • vasodilatateurs (nitroprussiate de sodium, inhibiteurs de l’ECA).
  • diurétiques (furosémide, mannitol).

  1. Aortique kontrapulsatsiya utilisé dans mitrale sévère sans rupture des muscles papillaires.
  2. L’antibiothérapie (si de nature infectieuse de l’échec).
  3. Le traitement chirurgical consiste à rétablir le flux sanguin normal à travers les prothèses biologiques, ou pendant le fonctionnement de la soupape d’épargne.
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