L'angine stable: ses classes et les traitements fonctionnels

Angine de médecine appelé un état qui survient lorsque l’offre est insuffisante en oxygène du muscle cardiaque due à un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Très souvent, une manifestation de la maladie de l’artère coronaire. Il est caractérisé par des épisodes de douleur thoracique oppressante ou de compression, qui donnent au bras, le cou, le dos, à la mâchoire. Selon le tableau clinique distinguer l’angine de poitrine stable et instable. La première est en cours de nombreuses années.

Le deuxième progresse rapidement, même sans une augmentation des besoins en oxygène du cœur: les attaques sont sévères et prolongées.

À propos de l’angine de poitrine stable, il est quand les crises se produisent pendant au moins un mois et sa gravité est demeurée pratiquement inchangée. Douleurs surviennent dans le stress émotionnel et physique d’intensité approximativement égale et disparaissent après le retrait ou de prendre la nitroglycérine. Angine de poitrine peut être déclenchée par un vent froid, la nourriture abondante.

En fonction des besoins du cœur de symptômes d’oxygène peut varier légèrement.

Stable résultats angine de la formation sur les parois des plaques d’athérosclérose coronaire, qui resserre les vaisseaux sanguins. Pour la maladie a été développé, la clairance doit être fermé de 50-70%.

La raison de l’angor stable peut être de diverses maladies, y compris:

  • la dégénérescence des artères coronaires en violation du métabolisme des protéines;
  • troubles du tissu conjonctif de la nature rhumatoïde;
  • l’hypertension artérielle sévère;
  • hypertension artérielle pulmonaire primitive;
  • insuffisance de la valve aortique;
  • l’insuffisance coronaire par rapport à la myocardiopathie hypertrophique ou une sténose aortique.

Classification

Il n’y a pas une classification de l’angine de poitrine stable. Le plus souvent dans la pratique médicale dans l’évaluation de la gravité et de la prédiction de la division de l’utilisation en classes fonctionnelles I à IV.

  1. Classe I. Cela comprend l’angor stable doux. Rares attaques se produisent uniquement avec un effort physique considérable et disparaissent immédiatement lors de l’abaissement de la charge ou de l’arrêt de travail.

    Charge modérée, la marche régulière sur une route plate, et montez les escaliers ne causent aucun désagrément et sont bien tolérés.

  2. Classe II. L’activité physique est limitée: la vitesse de la marche est pas plus de 4 kph.

    Les symptômes de l’angine de poitrine se produisent lors du passage d’un pas rapide deux trimestres sur une route de niveau ou en montant les escaliers d’un étage.

  3. Classe III. L’activité physique réduit de manière significative — moins de trois kilomètres par heure. Les attaques de l’angor stable se produisent lors du passage des deux blocs ne se déplace pas sur une route plate, monter les escaliers d’un étage. La douleur rapidement enlevé la nitroglycérine.
  4. classe IV. L’angine est montré à une distance de marche lente de 100 mètres, avec peu de travail physique, comme de mettre des chaussures. La douleur thoracique peut se produire au repos.

Preuve

Le principal symptôme de l’angine de poitrine stable — un pincement de douleur qui se produisent lors de la marche, le stress émotionnel, le travail physique. Les patients peuvent décrire les différentes sensations. Cela peut être étouffe, lourdeur ou de pression dans la poitrine. Souvent, les plaintes de la douleur évidente qui est comprime, la combustion, la compression, l’éclatement. La douleur peut donner dans la main, épaule, épaule, cou, épigastrique, la mâchoire inférieure. Lors d’une attaque d’angine de poitrine est pas possible de prendre une profonde respiration.

Les patients atteints de rythme lent de la marche ou arrêter d’essayer de se redresser, sa main pressée sur sa poitrine. L’attaque est accompagné par les symptômes suivants:

  • des sentiments de peur
  • transpiration excessive;
  • se sentir fatigué;
  • augmenter ou diminuer la pression artérielle;
  • tachycardie;
  • la peau pâle;
  • décoloration dans une position;
  • nausées, vomissements.

Le principal symptôme — attaques de la douleur

L’attaque de l’angine de poitrine stable est caractérisée par une augmentation graduelle et jusqu’à 10 minutes. La douleur rapidement enlevé la nitroglycérine ou d’éliminer la charge. fonction d’alarme — la durée de l’attaque pendant plus de 15 minutes.

Dans ce cas, il existe un risque d’infarctus du myocarde.

Il ya une telle chose comme «passer par la douleur» qui se produit chez les jeunes patients. Dans ce cas, la douleur persiste ou réduite tout en maintenant, voire en augmentant la charge. Il ya une telle chose comme un «warm-up»: l’angine se produit lorsque l’effort physique, mais encore une fois il ne charge pas.

Diagnostics

Le diagnostic de l’angine de poitrine est basée principalement sur un compte rendu détaillé du patient. Depuis les intervalles entre les attaques au cours de l’inspection et des changements dans l’ECG est détecté, le médecin doit poser soigneusement les patients sur tous ses sentiments. Le diagnostic peut être fait si il ya un lien évident entre l’attaque et l’activité physique ou de stress.

Cette douleur disparaît rapidement après la prise de nitroglycérine.

Pendant l’attaque, et tous les changements au cours de l’inspection ne peut pas être détecté. Peut-être une légère augmentation de la pression artérielle et une accélération du rythme cardiaque. Dans certains cas, attaque l’angine de poitrine stable est possible de détecter des changements dans une auscultation soigneuse et ECG.

L’échocardiographie

De méthodes instrumentales de diagnostic utilisées de bicyclette ergométrique, échocardiographie, l’échocardiographie de stress, la scintigraphie myocardique avec les produits radiopharmaceutiques, IRM, tomographie par émission de positons, elekoronno faisceau CT coronarographie.

Les méthodes de laboratoire sont complémentaires et fournissent l’occasion d’identifier les principaux facteurs de risque dans l’attaque de la douleur.

La douleur thoracique est souvent un symptôme de nombreuses autres maladies, il est donc conseillé de faire un diagnostic différentiel. Ceux-ci peuvent être non seulement les maladies cardiovasculaires, mais la colonne vertébrale de la maladie, du poumon, du système digestif et d’autres.

traiter?

Traitement de l’angine stable vise à réduire l’ischémie, de réduire la fréquence et l’intensité des attaques. Le but de la thérapie — pour éviter des complications graves et parfois mortelles, à savoir le développement de l’insuffisance cardiaque et l’infarctus du myocarde.

Pour le traitement de médicaments poitrine stable utilisé les groupes suivants:

  • nitropreparatov;
  • bêta-bloquants;
  • agents antiplaquettaires;
  • des antagonistes du calcium.

Nitropreparatov

La nitroglycérine appartient à court-nitrate. Il dilate les vaisseaux sanguins et arrête l’attaque rapidement — dans les une à trois minutes. Étant donné sublinguale (sous la langue), ou sous forme de spray, son effet dure environ une demi-heure.

Dans l’angine de poitrine chronique stable doit toujours porter ce médicament. Accepter recommandé seulement quand une charge qui cause le syndrome de la douleur. Admission sous la langue est préférable.

Nitropreparatov longue action menée 1-4 fois par jour. Les crèmes et patches cutanés nitrates faciliter la livraison de médicaments à travers la peau pendant plusieurs heures. Ils sont très efficaces mais constante en cours d’utilisation pendant une longue période de leur effet peut être réduit.

Par conséquent, il est recommandé de prendre des pauses à 12:00.

Les bêta-bloquants

Ces médicaments neutralisent l’action de l’adrénaline sur le cœur. Ils réduisent la demande myocardique en oxygène, réduisent la fréquence cardiaque sous charge et au repos. Les bêta-bloquants améliorer le pronostic de la maladie coronarienne, de réduire le risque de crise cardiaque et de mort subite.

Antiagreganty

Attribuer à la maladie de l’artère coronaire afin de réduire le risque de décès. Ceux-ci comprennent l’aspirine, ce qui empêche l’accumulation des plaquettes dans la paroi du vaisseau et le collage. Les patients atteints de maladie coronarienne est généralement recommandé de prendre 0,5-1 comprimé par jour.

Au intolérance à l’aspirine est prescrite analogues, telles que la ticlopidine.

Les antagonistes du calcium

Pour les inhibiteurs calciques appartiennent à des médicaments tels que le vérapamil et le diltiazem. Ils réduisent le ton des parois des vaisseaux sanguins, les avertir rétrécissement et le spasme.

Dans les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Il chirurgie coronarienne de dérivation ou une procédure invasive — angioplastie. Dans le premier cas, pour la normalisation de l’écoulement sanguin dans une artère coronaire bloquées, un vaisseau sanguin est implanté.

Utilisation angioplastie vasoconstriction perméabilité réduite à l’aide d’un dispositif mécanique, est délivré au site en utilisant une constriction du cathéter.

Angine besoin de faire des changements de style de vie. Il est recommandé que le régime alimentaire faible en calories avec de la graisse limitée, il est souhaitable d’adhérer à un régime végétarien. Il est important de ne pas fumer et d’autres mauvaises habitudes.

Chez les fumeurs athérosclérose progresse plus rapidement, la demande en oxygène augmente le cœur, la coagulation du sang est perturbé, l’angine augmente. Le refus de cette mauvaise habitude réduit considérablement la probabilité de développer des complications.

Montré la physiothérapie sous la supervision d’un médecin avec des charges dynamiques. Cette fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 85% du maximum. Non recommandé charge statique, ce qui augmente le besoin du cœur en oxygène.

Détérioration de la situation de stress, la dépression, l’irritabilité, la tension, qui doit être adressée, par exemple, par la méditation.

Prévision

L’angine stable ne peut pas progresser pendant de nombreuses années. Le traitement peut réduire au minimum le nombre d’attaques, améliore considérablement le pronostic. Si la maladie commence à progresser, il existe un risque d’infarctus du myocarde ou de mort subite.

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