La bronchite aiguë chez les enfants

Les maladies respiratoires, occupant des positions de leader dans la structure de la morbidité des enfants, est un des problèmes les plus importants en pédiatrie. Son intérêt est lié au fait que souvent les infections des voies respiratoires chroniques et récurrentes chez les enfants menant à des changements irréversibles persistantes dans les bronches et les poumons, ce qui provoque à l’âge adulte réduction significative de l’efficacité.

Différenciation du système respiratoire commence avec quatre semaines de la vie foetale. Tout facteur qui donne le développement de ses éléments, peut causer des défauts. Le système est pas la version miniature de la respiration de l’enfant de l’appareil respiratoire de l’adulte – Bon nombre de ses éléments sont structurellement et fonctionnellement immatures (le nombre de places d’air primaire dans le nouveau-né – 20 millions à 8 années – 300 millions).

Une des maladies respiratoires les plus fréquentes (après le SRAS) chez les enfants – la bronchite. Cela est compréhensible: il est la muqueuse bronchique est en contact étroit avec l’air et une variété de pathogènes (infectieuses et non infectieuses) qui s’y trouvent.

Chez les enfants développent habituellement aiguë (simple), la bronchite (OB) – respiratornovirusnoy une des manifestations de l’infection. Il a une étiologie virale, le tableau clinique de l’auto-limitation, et se termine avec récupération complète de la maladie est habituellement de 10–14 jours. Cut Pro 1.2 privée – techeniebolezni prolongée (jusqu’à 6–8 semaines).

Il nécessite l’attention d’un médecin, donc pour eux les enfants, en particulier les jeunes enfants, peuvent se cacher débuts de maladies telles que la bronchite chronique, les maladies héréditaires et congénitales de l’appareil respiratoire, une maladie pulmonaire chronique (dysplasie bronchopulmonaire), un développement anormal des vaisseaux des bronches ou pulmonaires circulatoire et al.

La bronchite aiguë est causée par Mycoplasma pneumoniae, les enfants d’âge scolaire sont plus fréquentes que la bronchite virale. Rarement est accompagnée de symptômes catarrhale. Toxicosis infectieuses exprimé doucement. changements de percussion ne sont pas typiques.

Auscultatoire peuvent éprouver allongeant l’expiration, une respiration sifflante sec exprimé différemment dans différentes parties des deux poumons. 2

Dans bronchite symptômes aigus cliniquement observés de toxicose infectieuse: fièvre, maux de tête de plaintes, dyspepsie (chez les nourrissons), et d’autres, mais le symptôme caractéristique. – toux (dans un premier temps sec, puis humide). L’essoufflement est pas déviations typiques à percussion de la poitrine est différent. Écoute dispersés dans les deux poumons râles humides panachées progressivement réduites quantitativement.

Les changements dans l’analyse de sang périphérique sont souvent absents. 2

Certains enfants peuvent rechute de la bronchite aiguë (en particulier obstructive) – 3–4 fois ou plus par an (pour un maximum de trois–4 semaines). Principaux symptômes sont la toux et une respiration sifflante dans les poumons – mélangé humide et sec. La radiographie du thorax est généralement pas représenté.

La bronchite aiguë est causée par Chlamydia. Chez les nourrissons importance étiologique Ch. Trachomatis, où les signes ne sont pas typiques d’intoxication infectieuse.

Il caractérise par une toux prolongée (quelques semaines), souvent paroxystique, la coqueluche, mais sans reprend. Dans les poumons, – râles humides mixtes. Chez les enfants plus âgés bronchite chlamydia (importance étiologique Ch.

Pneumoniae) est également caractérisée par la durée de la toux (plusieurs mois), qui, cependant, dû en grande partie pharyngite, pas vaincre bronches. 2

Traitement de la bronchite principalement en service externe (exception: la bronchite obstructive, nécessite souvent une hospitalisation). En règle générale, le traitement symptomatique assez: bronchodilatateurs et mucolytiques antitussifs, la présence d’un bronchospasme. Et avec les mycoplasmes et chlamydia bronchite montre antibiotiques macrolides et traitement anti-inflammatoire. Mucolytiques (ou) sekretoliticheskim médicaments sont souvent optimales dans le traitement des maladies respiratoires chez les enfants.

Elles affectent la phase gel des sécrétions bronchiques, des expectorations mince de manière efficace, ne pas augmenter de manière significative la quantité. Le mécanisme d’action de ce groupe est différent, et donc leur efficacité varie. En pédiatrie largement utilisé ambroxol médicaments ayant des formes diverses – comprimés, de capsules, d’une pommade, sirop, solutions pour inhalation, par voie orale, injectable et administration endobronchique. Surtout, les experts recommandent produites en Allemagne (Ratiopharm) nouvelle génération mucolytique – Ambrobene (ambroxol).

Bronchite aiguë obstructive – la bronchite est un des signes cliniques et radiologiques d’obstruction bronchique. Les modifications inflammatoires, principalement en raison d’une infection virale (virus de la respiratornosintsitialnoy, type de virus parainfluenza 3, virus de la grippe, l’adénovirus et rhinovirus), ont atteint les bronches petit calibre. L’œdème, une bronchoconstriction et une hypersécrétion provoquent la violation de l’obstruction des bronches et de la ventilation alvéolaire, en conséquence – arrêt respiratoire. Signes cliniques: apparition brutale, les symptômes de toxémie infectieuses (fièvre, détérioration de la santé et, chez les nourrissons sont des symptômes diarrhéiques fréquentes) et l’obstruction bronchique (dyspnée expiratoire, toux sèche, coffret ombre percussion sonore ci-dessus poumons, l’auscultation – souffle allongé, une respiration sifflante à sec dans les deux poumons). Dans l’analyse du sang périphérique peut modérer leucocytose.

ESR est habituellement normale. Dans l’étude des gaz du sang est définie par une diminution de la pression partielle d’oxygène (pO2). 2

D’une grande importance est la capacité de stimuler la synthèse de surfactant alvéolaire Ambrobene afin pneumocytes II et bloquer sa décadence. L’agent tensio-actif assure la stabilité de cellules alvéolaires dans le processus de respiration, les protège contre l’exposition à des facteurs extérieurs négatifs, améliore «glissement» la sécrétion par l’épithélium de la muqueuse bronchique. Viscosité réduite de mucus et d’améliorer son glissement facilite l’expectoration des voies respiratoires.

Pour évaluer l’efficacité clinique et la tolérabilité Ambrobene chez les enfants souffrant de maladies respiratoires par des employés du ministère des maladies infantiles №1 SMU (Head. Prof. GA

Samsygina) sur 3 sites cliniques à Moscou était une étude comparative randomisée, multicentrique ouverte. Le médicament est utilisé dans le traitement de 138 enfants, 49 patients ont été diagnostiqués avec ABM sur le fond du SRAS courant (21 Les patients atteints de syndrome obstructif). 6

Ambrobene active le hydrolyse et la libération des enzymes des lysosomes des cellules Clara provoque la dépolymérisation et la destruction des mucopolysaccharides acides mukoproteidov et expectorations, ce qui réduit sa viscosité. En outre, le médicament améliore la fonction des glandes bronchiques (BP) et modifie la composition chimique de leurs secrets, normalise le rapport des composants séreuses et muqueuses de flegme en raison de la stimulation des cellules séreuses et augmentation de la synthèse de BP mucopolysaccharides neutres. Diluer le flegme, la drogue améliore l’activité locomotrice des cils de l’épithélium cilié du péristaltisme bronches et des bronchioles.

Ambrobene supprime la libération d’histamine à partir de leucocytes et des mastocytes, de la production de leucotriènes, des cytokines et des radicaux libres de l’oxygène, et atteindre ainsi un effet anti-inflammatoire local. 3-5

Ambrobene administré 1–Le troisième jour de l’apparition à l’intérieur d’une pilule, de sirop ou de solution (chez les patients ayant des enfants bronchiques et les jeunes administrés par la solution pour inhalation Ambrobene 2 fois doses quotidiennes âge, contre l’administration du médicament deux fois). Tous les enfants ont reçu un bon effet clinique: la présence de la bronchite aiguë dans la grande majorité des patients le deuxième jour après la nomination de toux plus intense, mais devient productive; 3–4ème jour de faible toux; et 4–6e – disparu. Caractéristiques comparées de l’application et d’autres mucolytiques Ambrobene chez les enfants atteints DE montré une efficacité thérapeutique supérieure Ambrobene. 6

Dans la pratique médicale couramment utilisé sirops et pilules. Lorsque pris oralement Ambrobene son action commence après 30 minutes et dure 6–12.00. L’effet maximum se trouve sur le troisième jour de traitement. La dose pour les enfants jusqu’à 5 ans est de 7,5 mg de 2–3 fois par jour pour les enfants âgés de 5 ans – 15 mg trois fois par jour.

Les patients plus de 12 ans Ambrobene prescrire 30 mg 3 fois par jour ou 1 capsule de retarder d’une journée (en particulier leur utilisation est justifiée chez les patients atteints de maladies chroniques). Durée du cours 3 traitements – 1 à 3,–4 semaines en fonction de l’effet et de la nature du processus.

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