La classification de la pneumonie

La classification de la pneumonie. Ce qui précède naturellement conduit à la révision des 70-80-s classiques. Définitions et classifications de pneumonie.

Aujourd’hui, sous la pneumonie comprendre inflammation extrêmement infectieuse du parenchyme pulmonaire. Le processus se développe dans l’espace alvéolaire. Les agents pathogènes les plus courants de la pneumonie sont des bactéries gram-positives et gram-négatives, rarement — les champignons et les virus.

Les dommages aux poumons causée par des facteurs physiques ou chimiques, sont exclus de la position «pneumonie».

De la santé publique pratique de la république exige un changement décisif dans les recommandations internationales sur la classification de la pneumonie. Classification des NS de pneumonie Molchanov, a été utilisé pendant une longue période dans notre pays aujourd’hui devrait reconnaître obsolètes. Elle ne définit pas de manière adéquate la tactique médicale en termes de lieu de traitement du patient et de la quantité de médicaments.

Compte tenu de la complexité de la vérification de l’agent causal de la pneumonie, la faible teneur de l’information des méthodes microbiologiques classiques et la durée de l’étude, le manque de ressources matérielles de la plupart des laboratoires des institutions médicales est aujourd’hui inacceptable pour la pratique et la classification étiologique de la pneumonie.

Dans les pays occidentaux, en conformité avec le consensus entre l’European Respiratory Society et de l’American Thoracic Society est conçu classification épidémiologique purement pragmatique de la pneumonie. Il permet au médecin d’avoir initialement utilisé différentes approches de thérapie empirique et pour déterminer le pronostic de la maladie. Chez le médecin local ou médecin de garde à l’hôpital de ne pas avoir le temps d’attendre les résultats de crachats sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques au moyen de laquelle peuvent être déterminés à être causée par la pneumonie et choisir le meilleur médicament. Le médecin doit dès que possible d’établir le diagnostic et agents antibactériens appropriés.

De la précision et la rapidité de ses actions, il dépend en grande partie sur l’issue de la maladie.

Le médecin ou un hôpital thérapeute pulmonaire lors du premier contact avec le patient, qui peut être présent pneumonie est tenu de recueillir l’anamnèse, procéder à un examen physique, effectuer de toute urgence la radiographie et numération sanguine. Ces études peuvent être effectuées dans toute clinique, service d’urgence ou un hôpital, ce qui est généralement suffisant pour établir le diagnostic et le traitement approprié.

Comme recommandé par le droit international et est presque universellement accepté dans le communiqué de classement mondial:

  1. (Domestique) pneumonies communautaires.
  2. Pneumonie atypique.
  3. Nosocomiales (nosocomiales) pneumonie.

  4. Pneumonie dans les Etats immunodéficientes.

Pour sélectionner la stratégie de traitement optimale de pneumonie premier groupe sont divisés en deux groupes: les personnes de moins de 65 ans et plus de 65 ans. Dans les pays de la CEI, de toute évidence, il est plus opportun de patients distincts de 60 ans d’âge. Tout d’abord, il est l’âge de la retraite sortie hommes, ce qui dans la plupart des cas, est non seulement une situation stressante puissante, mais aussi modifier sensiblement le mode de vie de l’homme.

Deuxièmement, l’espérance de vie moyenne dans nos pays est nettement différent de l’indice dans les pays occidentaux.

Les formes particulières de la maladie peuvent être attribués pneumonie d’aspiration; pneumonie sous ventilation mécanique (un type de l’hôpital). Les formes atypiques — un sous-ensemble de (domestique) pneumonie acquise communautaire allouée à la suite de la structure particulière de l’agent pathogène (chlamydia, mycoplasmes, légionellose) et de la nécessité pour les groupes spéciaux d’antibiotiques.

Cette répartition de la pneumonie est pas liée à la gravité de la maladie, et le critère principal est l’environnement dans lequel développé une pneumonie. Cependant, ce facteur est décisif dans le choix du traitement antimicrobien empirique comme agents causals les plus probables de ces groupes sont différents.

Le médecin souvent confrontée à (domestique) pneumonie acquise en communauté. Dans la description du diagnostic «pneumonie» termes «acquise dans la communauté». «maison». «acheté» peuvent être omis. Et en même temps réfléchie nécessairement dans les déterminations de diagnostic «atypique». «nosocomiale». «immunodéprimé» en raison de la rareté relative de la pathologie et de la nécessité de choisir une stratégie de traitement particulier.

En formulant un diagnostic «pneumonie» le médecin doit également indiquer les manifestations radiographiques (volume et l’emplacement de la source), la présence de complications (à partir de systèmes d’organes respiratoires et d’autres), de la gravité de la pneumonie, ainsi que l’état de la fonction respiratoire. Dans différentes périodes d’observation du patient est opportun pour marquer la phase de la maladie (hauteur de phase, la résolution, la récupération, bien sûr prolongée).

Pneumonie chez les personnes de moins de 60 ans acquise dans la communauté se produisent généralement durant la saison froide si la pathologie de fond, conduisant à une immunosuppression légère temporaire. Jusqu’à 80-90% des pathogènes isolés représentait Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, micoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamidia pneumoniae. Les trois derniers du micro-organisme responsable de la pneumonie dite atypique, ont certaines caractéristiques à la fois dans la clinique et dans le diagnostic et le traitement.

La plus courante dans le groupe d’âge jusqu’à 60 ans de pneumonie à pneumocoques.

Pneumonie communautaire chez les personnes plus de 60 ans produire plus fréquemment sur le fond de maladies somatiques (maladie pulmonaire obstructive chronique, le diabète, les maladies cardiaques, l’alcoolisme, etc.). Les principaux agents causals près le pneumocoque, morakselloy, Haemophilus influenzae peuvent être attribués aérobies micro-organismes Gram-négatif (Klebsiella, Escherichia, etc.).

Pneumonie nosocomiale (acquise à l’hôpital) il ya 2 ou plusieurs jours d’hospitalisation en l’absence de signes cliniques et radiologiques de l’inflammation pulmonaire à l’hospitalisation. Cette forme de pneumonie, causée principalement par la flore gram-négatives et Staphylococcus aureus, caractérisé par cours sévère et une mortalité élevée, au troisième rang sur la prévalence des infections nosocomiales. Les principaux facteurs de risque sont la période post-opératoire, le fait de séjour en réanimation, les interventions invasives dans les voies respiratoires (trachéotomie, bronchoscopie, etc.). Une place particulière parmi les pathologies nosocomiales occuper soi-disant Ventilateur pneumonie (VAP), développer chez les patients sur un ventilateur (ventilation mécanique). D’une grande importance dans ce cas avoir une durée de ventilation mécanique et le fait que le traitement pré-antibiotique.

Dans l’étiologie de la fin de VAP survenant habituellement dans le fond du traitement antibiotique prolongé, une part importante peut avoir Pseudomonas aeruginosa.

la pneumonie d’inhalation commune dans les malades mentaux; les patients atteints de maladies du système nerveux central; souffrir de vomissements; alcooliques. Ils sont caractérisés par l’apparition sévère et précoce des complications destructrices; On les fait essentiellement la flore anaérobie de l’oropharynx, seuls ou en combinaison avec des organismes Gram-négatifs.

Pneumonie dans les Etats immunodéficientes typique pour les patients cancéreux recevant un traitement immunosuppresseur, ainsi que les toxicomanes et infectés par le VIH. Avec la flore importante cytomégalovirus et une infection à Pneumocystis gram-négatif commun, Nocardia spp. les champignons et les mycobactéries pathogènes.

Compte tenu de ce qui précède, on peut affirmer que l’évaluation appartenant à l’une classification des sous-groupe permet un certain degré de fiabilité de se plier à une option particulière de traitement.

Share →