La pneumonie chez les adultes acquis communautaire:

La pneumonie chez les adultes acquis communautaire:

X. Recommandations pour le traitement des patients hospitalisés

L’enquête de diagnostic au moins

En plus de l’histoire et l’examen physique, des études diagnostiques devraient inclure un minimum, permettant le diagnostic de la pneumonie et de se prononcer sur la gravité et l’emplacement du traitement du patient (département thérapeutique ou soins intensifs). Ceux-ci comprennent:

  • radiographie de la poitrine en deux projections;
  • numération formule sanguine complète;
  • analyse biochimique du sang — urée, créatinine, électrolytes, enzymes hépatiques;
  • diagnostics microbiologiques:

— Préparation Microscopie coloration de Gram

— culture de crachat pour l’isolement de l’agent pathogène et d’évaluer sa sensibilité aux antibiotiques;

— études de culture de sang (de manière optimale réaliser une barrière de deux échantillons de sang veineux provenant des différentes veines avec un intervalle de 30 à 60 minutes.

Dans une pneumonie sévère convient d’examiner les gaz du sang artériel (PO2. BCP2 ) Afin de clarifier le besoin de ventilation mécanique. En présence d’un épanchement pleural doit être entrepris pour explorer la ponction pleurale et liquide pleural (cytologiques, microbiologiques et la recherche biochimique).

Les critères pour une pneumonie sévère et la nécessité pour les soins intensifs aux soins intensifs

Lorsque vous recevez un patient avec une pneumonie acquise dans la communauté à l’hôpital doit d’abord évaluer la gravité de l’état du patient et décider du lieu de son traitement (unité de soins intensifs ou thérapeutique).

Pour pneumonie sévère portent habituellement les cas nécessitant un traitement dans les unités de soins intensifs et de l’unité de soins intensifs (USI). Cette définition n’a pas caractériser avec précision cet état, comme dans les différents pays sont généralement des différences dans l’hospitalisation des patients atteints de broncho-pulmonaire pathologie dans l’unité de soins intensifs. Plus précis est la définition suivante de pneumonie sévère:

Sévère pneumonie communautaire — est une forme particulière de la maladie d’étiologie différente, manifeste l’échec et / ou des symptômes de sepsis sévère ou de choc septique respiratoire grave est caractérisée par un mauvais pronostic et nécessite des soins intensifs.

Isolement des patients souffrant de graves pneumonies communautaires dans un groupe distinct est extrêmement important, étant donné le taux élevé de mortalité, la disponibilité, le plus souvent chez les patients graves de pathologie de fond, en particulier la maladie étiologie et exigences spécifiques pour la thérapie antibiotique. Lorsque la pneumonie est extrêmement important de procéder à une évaluation rapide de la gravité des patients afin d’isoler les patients nécessitant des soins intensifs d’urgence.

Tableau 8. Les critères pour une pneumonie sévère

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