La pneumonie chez les femmes enceintes

Opisnoy

La pneumonie chez les femmes enceintes pose une menace sérieuse pour la santé des femmes et pour l’avenir occurrence rebenka.Chastota de pneumonie était de 1,5: 1000 La pneumonie est de 4-5% de toutes les hospitalisations des femmes enceintes de plus de la pathologie extragénitale et est la cause la plus fréquente de mortalité maternelle de maladies extragénitales. La grossesse ne pas augmenter le risque de maladie.

CAUSES

Les agents de la pneumonie sont divers agents infectieux. Dans le cas d’une pneumonie causée conditions intérieures sont: Streptococcuspneumoniaei haemoliticus, Hemofilusinfluenza, Mikoplazmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae, Legionellapneumophila, Moraxellacataralis, bacille de Friedlander, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Nosocomiale cause la pneumonie: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteusmirabilis, Hemofilusinfluenza, Enterobacter, Serratia, différents microflore anaérobies. La pneumonie peut aussi se développer chez des patients infectés par le VIH, ainsi que d’autres virus: le virus de la grippe, l’adénovirus, le virus respiratoire syncytial, le virus parainfluenza.

Chez la femme enceinte, en particulier dans le trimestre III, le risque d’aspiration par rapport à la gravité de coulée gastro provoqué une réduction du tonus du sphincter oesophagien inférieur sous l’influence de la progestérone et augmentation de la pression intra-abdominale. Dans de tels cas possible de pneumonie etiopatogenom peut agir bactéries négatives, y compris Pseudomonas aeruginosa, et anaérobies. Pneumonie basé sur l’immunité est faible sont plus fréquents chez les femmes enceintes infectées par le VIH.

Une cause fréquente de ces maladies sont le Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, et les pneumopathies.

Parmi les facteurs qui attirent le développement de la pneumonie comprennent le tabagisme, l’alcoolisme, l’insuffisance cardiaque, lésions obstructives des bronches, l’écologie défavorable, traitement immunosuppresseur, l’épuisement, la vieillesse.

Symptômes

Les principaux symptômes sont la toux, des douleurs thoraciques, essoufflement, fièvre, des frissons, des signes généraux d’intoxication (maux de tête, faiblesse, fatigue et une diminution de la performance, des sueurs, diminution de l’appétit, myalgie, etc.)

Objectivement révélé matité sur la pneumonie d’incendie. L’auscultation est un signe spécifique de la pneumonie crepitus. Crépitations ausculté directement au-dessus de la lésion, et ressemble à une petite fissure ou un son qui se produit lorsque le faisceau de broyage cheveux à l’oreille. Parfois, les crépitements sonores comparées avec des bruits de pas dans la neige. Il ya crepitatio indux (tranquillement) et crepitatioredux (de son fort). Le premier — un crépitement qui se produit dans la période initiale de la maladie, la seconde se pose dans le procédé en solution.

Crepitus peut également entendu et pendant toute la durée de la maladie. En plus des processus pathologiques crépitation peut se produire dans des conditions normales, comme les personnes âgées immédiatement après le réveil.

Le risque de maternelle et fœtale

Le risque de fausse couche augmente si la maladie se produit avec une forte fièvre. La plupart des cas de pneumonie sont causées par des micro-organismes qui ne possèdent pas d’effets pathologiques sur le foetus, sauf pour les virus.

Virus de la pneumonie

Parmi le grand nombre de pneumonie virale pendant la grossesse sont l’herpès plus courantes, la pneumonie de la grippe, la pneumonie causée par le virus varicelle-zona, ce dernier peut avoir un cours sévère.

La pneumonie se produit dans 10% des femmes enceintes atteintes de la grippe. La grossesse augmente le risque de pneumonie virale, ce qui est particulièrement élevé si les symptômes de la grippe persistent pendant plus de 5 jours. La pneumonie virale primaire est la plus grave et peut être une cause de mortalité maternelle.

Recommandations

La vaccination antigrippale est recommandée pour toutes les femmes, indépendamment de la durée de la grossesse, si elle tombe sur la saison épidémique attendue. 99% l’efficacité du vaccin, réduire la morbidité par 15 fois.

Les femmes non immunisées en âge de procréer est recommandé de se faire vacciner contre le virus varicelle-zona, plus susceptibles de développer une pneumonie chez les femmes enceintes avec la varicelle, environ 10%.

Toutes les femmes enceintes chez qui on soupçonne une pneumonie doivent être hospitalisés.

TRAITEMENT

Traitement des femmes enceintes souffrant de pneumonie généralement effectuée dans un rendez-vous à l’hôpital de l’antibiothérapie empirique au plus tard quatre heures après le diagnostic.

Le choix de l’antibiotique (AB) pour le traitement doit être basée sur son efficacité probable de la traitement de la pneumonie, étant donné la gravité et perçu ou identifié l’agent pathogène ainsi que la sécurité éprouvée de son utilisation pendant la grossesse.

Les médicaments utilisés pour le traitement standard de la pneumonie chez l’adulte, ont un profil différent de sécurité pour le fœtus.

1. La pneumonie est pas une contre-indication pour la prolongation de la grossesse. Dans grave problème P est résolu individuellement.

2. Lorsque la pneumonie de la maladie contre la grippe ou d’autres infections virales au début, je trimestre de la grossesse, en particulier dans le cas des moyennes et lourdes variantes de la circulation, il est approprié de suspendre davantage la grossesse en raison du risque élevé de complications périnatales.

3. Quand une pneumonie avant la naissance:

— Retarder les activités génériques (en raison de la possibilité d’aggravation de la maladie sous-jacente et les complications qui en résultent, le développement et la progression de l’insuffisance respiratoire, l’apparition de l’hémorragie, de mort fœtale intra-partum, les complications septiques post-partum chez la mère et le fœtus), l’attribution brikonil ginipral 0,5 mg à 5 mg 3 -6 fois par jour;

— Lorsque la grossesse prématuré — outre perfusion intraveineuse de sulfate de magnésium solution à 10%, 10 ml à 200 ml de solution saline;

— Dans la pneumonie sévère avec insuffisance respiratoire sévère — accéléré la livraison.

4. Dans le cas d’un travail spontané sur un fond de pneumonie accouchement mènent principalement par voie vaginale, le suivi de l’état de la mère et le fœtus. Il devrait y avoir une anesthésie complète, la désintoxication, la thérapie antibactérienne, assistance respiratoire, d’introduire des médicaments qui améliorent le fonctionnement du complexe foeto-placentaire.

Dans la seconde phase du travail, si il ya un risque de maladies respiratoires et cardiovasculaires, il est nécessaire d’exclure les tentatives à travers accouchement chirurgical par césarienne, si nécessaire, de procéder à l’extraction par ventouse ou forceps.

Comme un anesthésique préférés sont des techniques d’anesthésie régionale dans le contexte de l’application obligatoire de l’assistance respiratoire.

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