Les polypes de l'utérus

Les polypes de l’utérus

Les polypes de l’utérus, de l’endomètre ou de polypes, tumeurs bénignes sont locale de la couche basale de cellules endométriales, domine l’endomètre comme des bosses individuelles. Taille polypes utérins varie considérablement — de quelques millimètres (valeur de graines de sésame) à plusieurs centimètres (balle de golf). Polypes de l’endomètre peuvent être à la fois unique et multiple associé à la paroi de l’utérus jambes minces et une base large.

Dans le cas de plusieurs polypes de l’endomètre polypes utérins disent.

Normalement, les polypes de l’endomètre ne se prolongent pas au-delà de l’utérus, mais dans certains cas, peuvent se développer à travers le col de l’utérus dans le vagin. Les polypes de l’utérus sont trouvées chez les patients de différents groupes d’âge — les jeunes filles, les femmes et l’âge moyen de la ménopause; fréquence de médecine varie de 6 à 20%.

Polypes de l’endomètre sont souvent combinés avec des polypes du canal cervical. Les polypes de l’utérus en gynécologie considérées comme une affection précancéreuse et sous réserve de l’enlèvement obligatoire.

Classification des polypes utérins

La structure du polype utérin est représenté par trois éléments principaux: les glandes de l’endomètre, de l’endomètre et du stroma vasculaire canal central. L’épithélium de surface du polype est couverte, la jambe comprend un stroma fibreux et les vaisseaux à paroi épaisse. Les polypes de l’utérus peuvent être couverts de plaies, infecté, nécrotique, subir une métaplasie des cellules.

Selon la structure morphologique, il est d’usage de distinguer les polypes glandulaires utérine, fibrose glandulaire, adénomateux et de type fibrotique.

Les polypes de type glandulaire utérus formé tissu endométrial contenant cancer; plus susceptibles de développer à un jeune âge. L’éducation polypeuse glandulaire fibreux microscopique présenté glandes endométriales et du tissu conjonctif (stroma); commune chez les femmes âgées. Les polypes de l’utérus formé principalement de type de tissu conjonctif fibreux dense, dans lequel il ya cancer sporadique; Les polypes sont généralement diagnostiquées chez les femmes âgées de 40 ans.

Les polypes adénomateux de l’utérus sont constitués d’épithélium glandulaire avec des signes de prolifération, les glandes de restructuration; sont des conditions préalables pour la transition vers un cancer de l’endomètre, donc nécessitent une plus grande attention.

Parmi les polypes utérins distinguer séparément polypes placentaires sont formées à partir des fragments du placenta complètement non retirée des complications de l’avortement. l’accouchement, l’avortement spontané, avortement raté. Polypes utérins placentaires semblent longs, des saignements abondants, à l’avenir peuvent conduire à l’infection et de l’infertilité.

Les causes de polypes utérins

La genèse de polypes utérins rôle majeur pour l’effet des changements neurohormonales et inflammatoires de l’endomètre.

Les polypes de l’utérus, se développent habituellement sur le fond de dysfonctionnement hormonal des ovaires et de l’endomètre hyperplasie hyperoestrogénie accompagnée focaux excroissances polypoïdes dans la forme de mucus. Avec polypes utérins chez ces patients peuvent se produire et d’autres maladies provoquées par des oestrogènes, — hyperplasie glandulaire de l’endomètre. fibromes utérins. adénomyose, du sein. ovaires polykystiques, et ainsi de suite. d.

Présence de polypes utérins contribuent aux infections sexuelles chroniques et les maladies inflammatoires de femmes (endométrite. Annexite. Ovarite), traumatisme utérin avortement chirurgical, curetage de l’endomètre, Extended Wear Marine.

Le risque de développer des polypes de l’endomètre inclure les femmes souffrant d’hypertension. l’obésité. maladie de la thyroïde, le diabète sucré. troubles immunitaires, neuro-traumatologie.

Les symptômes de polypes utérins

Indépendamment de la structure des polypes utérins, ils produisent tous des symptômes similaires. Après une période asymptomatique ayant des saignements utérins anormaux. qui peuvent être de nature cyclique ou acyclique. Lorsque polypes utérins sont marqués ménorragies — périodes lourdes, spotting prémenstruel sukrovichnymi est spotting après la menstruation et les rapports sexuels, des métrorragies. saignements ménopause.

Regular perte de sang conduisent souvent à anemizatsii significative, accompagné par la peau pâle, des étourdissements. faiblesse.

Pour utérin polypes de plus aspect typique de mucus blancs anormaux, des crampes abdominales douleur, l’inconfort et la douleur pendant les rapports sexuels. Chez les femmes en matière de reproduction des polypes de l’endomètre d’âge sont souvent la cause d’infertilité. pendant la grossesse — risque accru de fausse couche et prématurée.

Les symptômes de polypes utérins sont semblables aux symptômes de l’endométriose. fibromes utérins. menace d’avortement spontané, par conséquent, nécessite un examen professionnel par un gynécologue.

Diagnostic de polypes utérins

Enquête sur les polypes utérins comprennent la collecte des antécédents gynécologiques et reproductive, procéder à un examen vaginal, échographie pelvienne, hystéroscopie et uterography, curetage de diagnostic séparée avec examen histologique de l’endomètre.

Au examen gynécologique dans le miroir peut détecter des polypes cervicaux, tandis que les polypes de l’endomètre ne sont généralement pas disponibles visualisation et la palpation.

Au cours de l’échographie pelvienne attire l’attention sur la présence de l’utérus élargie, épaissi croissances endomètre avec structure homogène muqueuse claire.

Examen standard dans les polypes utérins tient hystéroscopie — Examen du dispositif flexible de l’utérus avec une caméra vidéo, introduit par le canal cervical. Dans ce visuellement dans la cavité utérine défini par simple ou multiple, ronde ou oblongue formation, dont la couleur peut être rose pâle, jaune ou violet foncé. Avec hystéroscopie déterminé par le nombre, la taille, l’emplacement des polypes et ils ont tenu un retrait ponctuel sous contrôle visuel avec vérification morphologique ultérieure du diagnostic.

Pour obtenir des échantillons de tissus également occupé curetage de diagnostic de l’endomètre.

Pendant uterography — rayons X de l’utérus avec un milieu de contraste sont des ébauches de l’utérus et de la présence d’excroissances polypoïdes.

Avant de planifier transcervicalement enlever des polypes de l’utérus doivent sonder les femmes aux infections (mycoplasmose. Chlamydia. Gonorrhée. Trichomonase.

Candidose), bactériologique, onkotsitologicheskoe et l’examen microscopique des frottis de l’appareil génital.

Traitement des polypes utérins

La meilleure méthode de traitement des polypes utérins est polypectomie endoscopique — enseignement à distance lors d’une hystéroscopie suivie par curetage de l’endomètre. Polypes sur la jambe est éliminé par case «relâchement» cautériser une électrocoagulation polype ou de la méthode cryogénique pour éviter les rechutes. Après polypectomie et curetage 3-4 jours contrôle détenu échographie gynécologique.

Après le retrait hystéroscopique des polypes utérins dans les 10 jours peut avoir de légers saignements saignements dans le tractus génital, des crampes. Pour prévenir l’infection pendant cette période est limitée à l’activité sexuelle.

En outre la stratégie de traitement est déterminée polypes gistotipom utérins à l’âge du patient et les violations existantes du cycle menstruel.

Lorsque la structure fibreuse du polype de l’utérus et de l’absence de traitement de la dysfonction menstruel est limité polypectomie avec curetage de l’utérus.

Polypes glandulaires ou glandulaire fibreux de l’utérus après l’enlèvement de tout âge nécessitent un traitement hormonal supplémentaire. Pour la normalisation des processus hormonaux effectué la sélection des contraceptifs oraux (COC — Regulon, Jeanine, Yasmin), l’installation d’un dispositif intra-utérin hormonal «Mirena» traitement progestatif (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

En cas de détection de polypes adénomateux de l’utérus besoin d’un traitement plus radical. Préménopause et de la ménopause fait ablation de l’utérus — amputation supravaginale ou de disparition. Lorsque onkonastorozhennosti ou la présence de troubles endocriniens montre la pangisterektomii d’exécution.

Prévision et prévention des polypes utérins

La particularité des polypes utérins actuels est leur tendance à la rechute. Polypes utérins récurrents dans 1,5% des cas ont tendance à la transformation maligne; le risque plus élevé de cancer de l’endomètre associée à des polypes adénomateux. Par conséquent, après la fin du traitement pour les polypes de l’utérus de la patiente reste sous le contrôle d’un gynécologue.

Si non traitée, polypes utérins développent une anémie, la stérilité.

La présence de polypes de l’endomètre augmente la probabilité de fausse couche et nécessite de prendre en compte ce facteur dans la gestion de la grossesse.

Prévention des polypes de l’endomètre est une des maladies inflammatoires prolechivanii rapides et approfondies de l’utérus et des appendices, la correction d’un dysfonctionnement ovarien, tenant délicatement la manipulation intra-utérine.

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