Médecine d'urgence

Crise hypertensive — flare giperto­cal maladie ou d’hypertension symptomatique, caractérisé par une forte hausse de la saignée­tion et apparaît neurovasculaire, gormonal­gouvernementale et des troubles humorale. Il n’y a eu à aucun moment de l’hypertension et simptomati­L’hypertension tchèque (glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, phéochromocytome, la néphropathie, GTC­Equipements cerveau et t. D.).

La majorité des patients ont développé dans le contexte de la crise des troubles des mécanismes nerveux central de régulation de coeur existante­vasculaire et la pression artérielle. Nepo­, Installations pour les conducteurs de la crise, sont: le stress psycho-émotionnel, stress physique, l’hypoxie du système nerveux central; (ischémie cérébrale orthostatique, séjourner dans une chambre étouffante, et ainsi de suite d.). visas­effet de facteurs atmosphériques et physiques (re­Paddy pression atmosphérique, une augmentation de l’humidité et de la diminution de la température, les variations de l’activité du rayonnement solaire, la pollution de l’air, des vibrations, un rayonnement électromagnétique, et ainsi de suite d)..; soudain­antihypertenseurs d’annulation de tion (gemiton, et ainsi de dopegita. d.).

Le tableau clinique. Crise hypertensive manifeste­dépréciation est cérébrale, cardiaque et Vega­-commutative caractère. Le diagnostic repose sur les plaintes des patients de pulsation des maux de tête ou de façon permanente­caractère tion, des vertiges, tout en révélant­Symptômes cérébraux ISR tels que la nausée, le DPB­Vous, comme une violation de clignotant «mouches» et ainsi de suite. d., et l’évaluation de l’altération de la conscience.

Les manifestations cardiaques sont caractérisés par des plaintes de la douleur dans oblas­vous coeur le plus tunique, moins presses ou caractère de fumée. Chez les patients présentant des manifestations graves de l’athérosclérose coronarienne dans les étapes ultérieures de l’hyper­maladies toniques rythme cardiaque manifeste, sentiment­pulsation des vaisseaux sanguins de la tête, des douleurs thoraciques dans au­ou plus à une tension de.

Crise hypertensive, dans la plupart des cas, simplement­Il est soudainement et violemment flux exclusivement.

La plus courante actuellement Yaw­une unité à deux crises hypertensives rivalisent­Oui. Crise du premier type est caractérisé par la présence de symptômes énumérés ci-dessus, et typique pour les premiers stades de l’hypertension (I—Etape classification II­de Miasnikov). Crise du deuxième type se produit avec des symptômes cérébraux graves: patients inhibées, la conscience est parfois confondu, des objectifs forts­tion, des étourdissements, des vomissements; révélé une déficience visuelle par le clignotement «mouches», Bandes de couleur à une violation et une cécité temporaire. Les symptômes cliniques sont divisés sur les cérébrats de crise­Securities and cardiaque, ainsi que tserebrokardialnie mixte. Il est adapté pour les crises de lotissement simples et compliquées. Complications giperto­iCal crises incluent les cas où les symptômes sont attachés aux signes habituels oslozh­tions (corps) circulation régionale.

Temps­à la hauteur de l’oedème pulmonaire de crise indicative de crise hypertensive compliquée par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Rejoindre la douleur typique, pas de symptômes focaux sur ECG preuves d’une crise, stenokar compliquée­Diey et la douleur avec des lésions focales à l’ECG — la crise compliquée par jusqu’au coronarien aigu­suffisance (infarctus du myocarde) Si la crise prolongée des symptômes cérébraux semble (focaux) symptômes neurologiques locales­Teck (violation sensibilité, parésie, etc.) devrait penser de crise hypertensive compliquée par une insuffisance cérébro-vasculaire aigu. Cette subdivision patients poses de crise hypertensive­il possible d’allouer des cas complexes impliquant le traitement de leurs services spécialisés SMP (cardiaque, neurologique brie­reptiles), et les patients hospitalisés à un spécialiste­hôpitaux Nye.

Soins D’Urgence. Lors de l’arraisonnement gipertoniche­ment le premier cas de crise est réduite­de la pression artérielle. Un vaste arsenal de la conjecture­fonds sive peuvent obtenir l’effet est déjà sur la scène pré-hospitalier.

L’utilisation de la conjecture actif­médicaments sive entravé par le risque de non désirée­application profonde hypotension et même l’effondrement. Pendant out­Bezhanov conseillé l’utilisation de ces complications­Appelez deux options tactiques pour réduire artérielle­pression. Rapide pour 2—10 minutes, diminuer la pression artérielle chez les patients atteints possible initiale­stades S de l’hypertension et simptomati­L’hypertension tchèque sans signes manifestes de la circulation cérébrale et coronarienne. Tactics retardées de 20—40 min, arte réduite­rial pression doit être appliqué chez les patients présentant des symptômes graves de cerveau (insuffisance cérébro-vasculaire chronique, Yav résiduelle­course de tion, des étourdissements fréquents, réduite­tion de mémoire, et ainsi de suite. d.) et coronaire (kardiofibroz du myocarde, un anévrisme, coronaire chronique HORS­suffisance, et ainsi de suite. d.) la circulation dans les derniers stades de l’hypertension (NB—Stade III) Sco­réduction du taux de la pression sanguine est déterminée par la méthode d’administration.

Pour intraveineuse goutte à goutte de la WWE­deniem médicaments du premier groupe (ganglioplégique, la chlorpromazine, niprid) peuvent parvenir à une réduction retardée de la pression artérielle.

Dans les premiers stades de l’hypertension sans signes de ateroskle coronaire et cérébrale­Rose devrait utiliser des tactiques rapidement, dans les 2—d min, abaissant la pression artérielle avec un seul bolus de médicaments: dibasol (6—8 ml d’une solution à 0,5%), furosémide (40— 60 mg) Uregei ® (50—100 mg), le dropéridol (1—4 ml d’une solution à 0,25% dans 10 ml de 0,9% tension de chlorure de sodium­Ria), la clonidine (1 ml de solution à 0,1% dans 10 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium) rausedila (1—2 ml d’une solution à 0,1% dans 10 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium) Obsidan (5 — — 10 mg dans une solution de chlorure de sodium 10 ml de 0,9%); administré à une pression d’impulsions à haute et une tachycardie plus de 100 par minute. l’administration de l’équipement de ces fonds est identique à celle de ganglioblokatorov. L’effet est à 1—Après 5 minutes, le maxi­mal diminution de la pression artérielle est enregistrée­Il est 20—Après 40 minutes de jeu.

Dans les derniers stades de l’hypertension ou de l’hypertension avec des manifestations symptomatiques marquées­tions de l’athérosclérose cérébrale ou coronarienne (esp­mais les complications de l’insuffisance coronaire ou vasculaire cérébrale aiguë aiguë) est utilisé tactique retardé de 20—40 minutes, abaissant la pression artérielle par intraveineuse unique­Pelny entrant dans l’un des médicaments du premier groupe ou d’injection de jet de tels fonds: dibasol (6—10 ml d’une solution à 0,5%; 3—5 ml de solution à 1%), la traction­Voleur de sulfate de magnésium (10 ml de solution à 25% dans 10 ml de 0,9% de chlorure de sodium .natriya, entrez très lentement pour avertir lorsque l’introduction de nouvelles sensation désagréable de chaleur), le dropéridol (1—2 ml d’une solution à 0,25% dans 10 ml de 0,9% de solution de chlorure de sodium), furosémide (40—60 mg) ou Uregei ® (50—100 mg).

Les patients hospitalisés avec un diagnostic primaire­en nekupiruyuscheysya crises et l’option compliquée de la maladie. la douleur de transport­O avec des formes complexes, ainsi que après l’administration du premier groupe effectué sur une civière.

Après le traitement du premier groupe Ceci inclurait­patients pour alerter l’utilisateur de suivre le lit­Mode de 2 tion—3 heures.

Soulagement de crise hypertensive quand simptomati­Origine rénale hypertension tchèque tenue à Accor­Ance avec les principes du traitement des patients atteints de crises dans l’hypertension.

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