Polypes dans la vésicule biliaire

Les polypes de la vésicule biliaire — il est assez commun. En moyenne, 4-6% naseleniya.80% d’entre eux ont été rapportés chez les femmes âgés de 30 ans.

Types de polypes de la vésicule biliaire

Le plus souvent trouvés dans la vésicule biliaire existe quatre types de polypes.

  1. Cholestérol polype — la hausse de la vésicule biliaire muqueuse dépôts holestrinovimi.
  2. Polype inflammatoire — réaction inflammatoire de la muqueuse de la vésicule biliaire sous la forme de la prolifération du tissu de granulation.
  3. Vésicule biliaire adénome — une tumeur bénigne dans la forme d’excroissances polypoïdes de tissu glandulaire.
  4. Papillome de la vésicule biliaire — une tumeur bénigne de la muqueuse de la vésicule biliaire sous la forme d’excroissances papillaires.

Quel est le danger?

Par eux-mêmes, de la vésicule biliaire polypes ne sont pas terribles. Les mauvaises nouvelles sont que les polypes peuvent dégénérer en tumeurs malignes. Ainsi, presque tous les auteurs qui traitent de ce problème, selon un pourcentage assez élevé de transformation maligne des polypes même dans les cas asymptomatiques.

Le pourcentage de cette dégénérescence (tumeur maligne) est de 10 à 33%.

Quels sont les symptômes de polypes vésiculaires?

Plaintes spécifiques de patients présentant des polypes de la vésicule biliaire est pas. La plupart de tous les polypes eux-mêmes ne montrent pas. Peut-être une gêne dans le quadrant supérieur droit et des douleurs épigastriques, une mauvaise tolérance de tout type de nourriture.

Presque toujours un polype de la vésicule biliaire est une découverte fortuite à l’échographie (US).

est le diagnostic des polypes de la vésicule biliaire

Comme avec d’autres maladies de la vésicule biliaire, un rôle crucial est joué par ultrasons. Dans la vésicule biliaire montrer une certaine éducation arrondie liée à la paroi de la vessie, et ne donne pas une ombre acoustique.

Il est intéressant, et peut-être la méthode prometteuse pour le diagnostic de polypes vésiculaires est échoendoscopie. Dans ce endoscope souple et longue (comme un gastroscope) est à l’extrémité de la sonde à ultrasons. Le patient avale le dispositif sur son injection dans le duodénum, ​​qui est connue pour être étroitement adjacente à la vésicule biliaire.

Parce qu’il utilise une fréquence significativement plus élevée de l’échographie (7,5 à 12 MHz, comparativement à 2 — 5 MHz à l’étude standard), l’échographie endoscopique image de haute qualité fournit même des structures plus petites, nous permet de distinguer les couches de la paroi de la vésicule biliaire.

Traitement des polypes de la vésicule biliaire

Seule la chirurgie!

Aucune autre thérapie dehors de la chirurgie pour les polypes de la vésicule biliaire est pas. Pour résumer les approches qui sont offerts par différents auteurs dans le choix du traitement peut être guidé par le schéma suivant:

  1. Si les polypes sont les manifestations cliniques, la vésicule biliaire à supprimer, indépendamment de la taille des polypes.
  2. Polypes de plus de 10 mm doivent être enlevés car ils présentent un risque significatif de transformation maligne.
  3. Polypes conchylicoles devraient être enlevés.

    Pour déterminer si les polypes se développent, de faire un contrôle par ultrasons. Polypes moins de 10 mm, ayant un pied doit être contrôlée au moins tous les 6 mois pendant 2 ans. Ensuite, le contrôle doit être fait une fois par an pour la vie.

    Si certaines de ces études de contrôle est que un polype grandit en taille, il doit être retiré.

Dans le cas où un polype n’a pas de jambes (polype sur base large), le contrôle doit être effectué une fois tous les trois mois. Cela est dû au fait que ces polypes sont plus sujettes à la transformation maligne de polypes, qui ont une jambe. Après 2 ans d’études de suivi sont également en cours en un an pour la vie.

Si un polype commence à se développer, il doit être retiré.

Lors de la détection des polypes de plus de 10 mm de diamètre, en présence d’un fonctionnement de la vésicule biliaire polypose multiple est représentée. Comme pour la détection des polypes au moins 10 mm de diamètre — une tactique de traitement de cette catégorie de patients ne sont pas entièrement défini. Blshinstvo chirurgiens considèrent comme la chirurgie nécessaire en raison de la possibilité d’une nature maligne du diamètre du polype et quelques millimètres.

Tactiques modernes de patients présentant des polypes de la vésicule biliaire est le contrôle par ultrasons périodique en raison de leur taille, ce qui est dû à la vigilance oncologique et le traitement chirurgical en temps opportun. Lorsque la taille de formations de moins de 1 cm de diamètre et sans indications de la chirurgie doit être effectuée mensuellement premier US pendant six mois. Puis — 3 mois pendant l’année.

Puis, après 6 mois. et par la suite — 1 fois par an.

Prendre rapidement une croissance des polypes quand il augmente de plus de 2 mm pour 1 an. Si le patient a des indications pour le traitement chirurgical, mais il a refusé l’intervention chirurgicale, l’échographie de contrôle doit être effectué au moins 2 fois par an.

Les opérations à polypes de la vésicule biliaire

La chirurgie standard pour les polypes de la vésicule biliaire à l’heure actuelle — il est cholécystectomie laparoscopique, c.-à- enlèvement de la vésicule biliaire en utilisant des techniques endoscopiques. En outre, il ya une possibilité d’une autre approche — supprimer seul le Polypes. le maintien d’un fonctionnement de la vésicule biliaire. Cette opération se fait aussi en utilisant la technologie endoscopique appelé polypectomie endoscopique.

Toutefois, il convient de garder à l’esprit que les résultats à long terme ne sont pas étudiés, donc cette approche doit être utilisé avec prudence.

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