Polypes de l'endomètre - Symptômes et traitement des polypes de l'endomètre

Polypes de l’endomètre — excroissances localisées glandes de l’endomètre et du stroma qui fait saillie au-dessus de la surface de l’endomètre. Les polypes sont généralement doux, peut être unique ou multiple; leur diamètre varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les polypes peuvent avoir une large base ou une tige mince. Parfois grande polype endométrial peut occuper tout l’utérus.

La formation de nombreux petits polypes dans l’utérus — une affection bénigne, appelée hyperplasie de l’endomètre polypoïde.

Étiologie et histogenèse de ces structures est encore un sujet de débat. Un facteur de risque pour les polypes de l’endomètre peut être hyperestrogenia, la thérapie d’oestrogène, le tamoxifène.

La plupart des polypes se produit dans le fond de l’utérus — la zone moins sensible aux changements hormonaux cycliques. On pense que la croissance de l’élaboration de la couche basale de l’endomètre et peut être un prédicteur de maligzatsii. La fréquence de transformation maligne des polypes de l’endomètre est 0,5-3,7% et 50% des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre dans l’histoire de polypes bénins de l’endomètre.

Les maladies identifiées dans 10-24% des cas de biopsie de l’endomètre. L’âge moyen des patients — 40-49. Dans les années de reproduction polypes sont trouvés dans 20-25% des femmes: la ménopause est souvent croissances fibreuses en âge de procréer — glandulaire.

Les symptômes et le diagnostic des polypes de l’endomètre

Clinique et diagnostic. La plupart des polypes sont asymptomatiques. Gros polypes peuvent parfois être une cause d’infertilité (forme de l’utérus). Dans d’autres cas, les patients se plaignent de l’utérus acyclique (ménorragie, prémenstruel et postmenstruelle "barbouillage").

Cliniquement, il est impossible de déterminer la cause de saignements utérins anormaux (polype ou hyperplasie de l’endomètre). Parfois, un grand polype peut regarder à travers le col de l’utérus. Sa surface est velouté, la couleur rouge, rose ou gris-brun.

Les analyses histopathologiques: polype endométrial se compose de trois éléments principaux: les glandes de l’endomètre, de l’endomètre et du stroma vasculaire canal central. Sur trois côtés, il est recouvert d’épithélium, la jambe est formée par un stroma fibreux avec des récipients à paroi épaisse. Les vaisseaux de la polype peuvent être représentés par une des artères spiralées, est généralement lieu dans la région basale de l’endomètre.

Le sommet de cette éducation peut montrer des signes de métaplasie squameuse, infection, ulcèrent.

Selon le type considéré histostructure polypes trois types:

  • ferrugineuse (fer-kystique);
  • glandulaire et fibreux;
  • polypes endométriaux fibrotiques.

Les fibromes polypes habituellement une hormone indépendante. Excroissances glandulaires fibreuses peuvent être revêtues d’un épithélium fonctionnel et ils peuvent développer proliferative, y compris les processus (précancéreuses) atypiques.

Endomètre polypes également partagé le type de gistofiziologicheskie suivante:

  • Éducation sur l’épithélium fonctionnelle dont la structure ressemble à un endomètre cyclique normale; ils représentent environ un tiers de tous les polypes;
  • les polypes de l’épithélium immature, ne répond pas à des effets hormonaux cycliques, y compris l’action de la progestérone (2/3 de tous les polypes).

    Endomètre immature est différent de l’endomètre normal, et souvent trouve une image en une simple (kystique) ou l’hyperplasie adénomateuse tout au long du cycle menstruel. Parfois, la structure peut ressembler à la croissance de l’endomètre atrophique;

  • adenomiomatoznie polypes, qui sont formés de l’endomètre et des fibres musculaires lisses.

Le traitement de polypes de l’endomètre

Traitement des polypes de l’endomètre est l’ablation chirurgicale. Curetage occasion ou hysteroresectoscopy de contrôler l’intégralité de la suppression des tumeurs, et des saignements de son pédicule vasculaire avec l’étude obligatoire de tous les gistologicheskimm de l’endomètre (la possibilité d’accompagner l’hyperplasie et le cancer de l’endomètre). Quand des polypes fibreux en outre un traitement hormonal est pas réalisée.

Lorsque excroissances ferreux (fer-kystique), et le fer-fibreuse de type fonctionnel, ainsi que, en combinaison avec les polypes hyperplasie de l’endomètre, après le traitement chirurgical est recommandé que la thérapie hormonale avec une hyperplasie de l’endomètre. On pense que l’hormonothérapie après l’ablation chirurgicale d’un polype ne soit pas obligatoire dans le cas d’un polype fonctionnel, de l’endomètre, qui correspond à la phase du cycle menstruel.

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