Pontage aorto-coronarien

Comme pour toute chirurgie, pontage aorto-coronarien quand il ya beaucoup de risques de complications. La principale condition pour que l’opération soit qu’il ya des indications médicales claires pour un patient particulier, — dit MD Professeur Phillip Nikolaïevitch Pale.

Dossier. Phillip Nikolaïevitch Pale. MD, Professeur, Chef du Département kardiopulmonologii MONICA eux. M.F.Vladimirsky.

Depuis 2000, il se lança dans la chirurgie endovasculaire en cardiologie (stenting coronaire chez les patients atteints de maladie coronarienne). Depuis 2006, Philippe Nikolaïevitch est professeur de la Faculté de Advanced Medical Therapy MONICA eux. MF Vladimir.

Il a publié plus de 140 publications, dont plus de 40 articles dans des revues spécialisées, 5 monographies et de manuels.

— Phillip Nikolaïevitch, en vertu d’une maladie cardiaque et pontage aorto-coronarien est réalisé comme une opération complexe?

— La chirurgie de pontage de l’artère coronaire est réalisée chez des patients souffrant d’une maladie cardiaque coronarienne, l’angine de poitrine, des formes silencieuses de l’ischémie myocardique chez les patients atteints d’infarctus du myocarde. L’opération, dans toute autre intervention chirurgicale sur les vaisseaux du cœur, tombe dans la catégorie des opérations à haut risque. Toutefois, il convient de noter que pontage aorto-coronarien, l’une des opérations les plus courantes abdominales réalisée dans le monde. Il existe de nombreuses variantes de l’opération, mais la plupart de l’opération passe par l’accès sternotomichesky (couper la poitrine au milieu), l’opération peut avoir lieu sur un cœur battant ou un cœur arrêté.

Dans ce dernier cas, le patient est en arrêt cardiaque est relié à la machine cœur-poumon.

— Quelle est la différence entre la chirurgie et stenting dérivation?

Sans entrer dans les détails de l’accès et de progrès dans la chirurgie peut être brièvement dire qu’il ya une différence idéologique entre la chirurgie. Le but principal et en ce que, l’autre est de rétablir la circulation sanguine normale et de l’oxygène vers le muscle cardiaque. Lorsque pontage coronarien greffage est réalisé par couture navires supplémentaires entre l’aorte et des vaisseaux du cœur afin de contourner la zone touchée des vaisseaux cardiaques.

Il crée une dite dérivation et l’effet sur les vaisseaux sanguins du coeur est réalisée à partir de l’extérieur. Lorsque la pose de stents, l’effet sur les vaisseaux sanguins du cœur de l’intérieur des vaisseaux lorsque le lieu de destruction établi cadre de treillis métallique (stent), qui vous permet de restaurer la perméabilité des artères et de garder l’artère ouverte.

— est la chirurgie de pontage coronarien?

Elle est réalisée sous anesthésie générale. Lorsque l’anesthésie prend effet, le chirurgien fait une incision dans la poitrine longueur verticale de 20-25 cm, offrant un accès au cœur. Au moment de la chirurgie, le patient est généralement relié à une machine cœur-poumon, qui remplit la fonction de travail du coeur. Ainsi continue tissus de l’organisme d’approvisionnement de sang et d’oxygène. Avec ces opérations créent «solution de contournement» autour de la partie bloquée de l’artère coronaire.

Cela peut être utilisé hypodermique de Vienne, qui est situé au pied — la plus longue organisme Vienne. Une extrémité «solution de contournement» suturé à l’artère coronaire, l’autre — à une ouverture pratiquée dans l’aorte. Il peut également être utilisé artère thoracique interne — il est déjà connectée à l’aorte, et l’autre extrémité est cousue artère coronaire ou l’artère radiale du bras.

— Pontage aorto-coronarien est réalisé à un moment où le cœur continue à battre, ou à un arrêt cardiaque complet?

— Il est une technologie qui vous permet d’effectuer l’opération sur le travail (coups) coeur. Il utilise un appareil spécial qui vous permet de verrouiller le temps de petites zones du cœur afin que le chirurgien était capable de coudre le navire de dérivation dans le cœur. Généralement, cette option est la chirurgie promu un certain nombre de chirurgiens, mais nécessite beaucoup d’expérience, peut être utilisé si on suppose que le patient peut avoir des problèmes en raison de l’utilisation de la machine cœur-poumon, ou si les vaisseaux sanguins du cœur sont facilement accessibles pour le fonctionnement.

— Combien d’heures fait l’opération?

— Toute l’opération prend habituellement trois à six heures. Après la chirurgie, le patient est placé dans l’unité de soins intensifs.

— Chaque opération est associée à des risques. Quels risques peut être pour cette opération?

— Comme pour toute chirurgie, pontage aorto quand il ya beaucoup de risques de complications à la fois léger et extrêmement lourde. La principale condition pour que l’opération soit qu’il ya des indications médicales claires pour un patient particulier. Des complications peuvent être divisés en complications pendant la chirurgie et après la chirurgie. Les principales complications pendant la chirurgie est infarctus aigu du myocarde, arythmie, d’insuffisance cardiaque congestive, une embolie.

Dans la période post-opératoire peut se développer accident vasculaire cérébral, l’infection des plaies et l’ostéomyélite du sternum, le syndrome poststernotomicheskogo. Toutefois, il convient de noter que l’incidence des complications graves ne dépasse généralement pas 1,5 à 2%. En outre, la fréquence de complications peut augmenter considérablement si le patient a des maladies concomitantes graves telles que le diabète, le rein ou une insuffisance hépatique, l’athérosclérose cérébrale, et d’autres.

— Quels sont les principes généraux de la préparation pour la chirurgie existent?

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, ainsi que de l’herbe.

Une semaine avant les patients de chirurgie sont généralement demandé d’arrêter de prendre des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang. Augmentation des saignements peut conduire à une hémorragie sévère au cours de la chirurgie. Ces médicaments comprennent l’aspirine — un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. ibuprofène, le naproxène, le clopidogrel et d’autres.

Si vous prenez des médicaments qui éclaircissent le sang, parler à votre chirurgien au sujet de quand vous devez arrêter de les prendre.

Vérifiez avec votre médecin avant la chirurgie si vous aurez les symptômes du rhume, la grippe, l’herpès, ou d’autres maladies.

Après minuit, la nuit avant la chirurgie, le patient est généralement recommandé de ne pas manger ou boire. Si vous vous sentez la bouche sèche, rincez votre bouche avec de l’eau, mais ne pas l’avaler. Si vous avez encore prenez des médicaments, prenez-les avec une très petite gorgée d’eau.

Toutes les maladies chroniques devraient être en mesure de compenser, sans exacerbation et soigneusement contrôlée à toutes les étapes de traitement, avant, pendant et après la chirurgie.

— Il a recommandé au patient après la chirurgie?

— Après la chirurgie, le patient va passer à l’hôpital pour trois à dix jours. Les premières 24 heures, il est dans l’unité de soins intensifs, puis — dans une salle normale.

En utilisant deux régions de décharge de liquide à trois tubes de cœur — ils sont habituellement retirés après un à trois jours. L’utilisation d’un personnel médical de dispositif spécial surveille en permanence l’état du patient.

Les points peuvent être éliminés après la cicatrisation de la plaie en 7-10 jours.

Typiquement, le patient commence à se sentir beaucoup mieux dans les quatre à six semaines après la chirurgie.

— Vous pourriez dire que l’homme est totalement se débarrasse du problème?

— Le rétablissement complet de la chirurgie peut prendre un certain temps — jusqu’à six mois. Les résultats de l’opération sont stockés pendant de nombreuses années. Cependant, la chirurgie de pontage cardiaque ne peut pas empêcher un autre blocage des artères coronaires ou pontages.

Pour éviter cela, ou de ralentir le processus de l’athérosclérose, il est recommandé de prendre les mesures suivantes: cesser de fumer, pour établir le régime alimentaire, la nourriture devrait être sans calories animal sain faible en gras qui ne conduit pas à l’obésité. La nécessité d’une activité physique régulière, surveiller la tension artérielle, de la glycémie et de cholestérol.

— réussir dans notre pays est effectué ces opérations en ce moment? Ils ont mis en service, comme en Amérique?

— En 2006, la Russie a eu lieu un peu plus de 15 000 opérations de pontage coronarien. Le nombre de transactions est en augmentation d’année en année, mais la nécessité de la population de la Russie dans ce type de chirurgie est d’environ 50 000 par an. Ces opérations sont mises en service, mais leur nombre par les normes des pays développés ne suffit pas. La demande est d’environ 30 000 opérations par an.

Actuellement, la plupart de ces opérations sont effectuées dans les centres médicaux fédéral et est financé par le contingent fédéral.

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