Quel est l'anémie

Anémie — réduction du nombre de globules rouges ou d’hémoglobine à la suite de la perte de sang, de troubles de la formation des globules rouges et leur dégradation accrue ou une combinaison de ces causes.

Dispositions générales

Temps "anémie" est souvent utilisé à tort comme un diagnostic est considéré comme le syndrome de corriger l’anémie — un complexe de symptômes et de signes. Clarification de sa physiopathologie est nécessaire pour la compréhension du phénomène et de planifier un traitement approprié. La négligence de l’examen des patients, même avec une légère anémie est une grave erreur, car l’anémie indique un désordre caché et sa gravité donne peu d’informations sur son origine et son vrai sens clinique.

Les manifestations cliniques de l’anémie — le résultat d’une hypoxie tissulaire, si les symptômes caractéristiques reflètent une réponse compensatoire des systèmes cardiovasculaire et respiratoire à l’hypoxie et dépendent de la sévérité et la durée de celle-ci. L’anémie sévère peut être accompagné par la faiblesse, des étourdissements, des maux de tête, acouphènes, "mouches vacillantes" devant les yeux, de la fatigue, de la somnolence, de l’irritabilité et même un comportement étrange. Il peut également être l’aménorrhée, la perte de la libido, troubles gastro-intestinaux, et parfois jaunisse et une splénomégalie.

Enfin, et peut-être le développement de l’insuffisance cardiaque et de choc.

Le diagnostic différentiel facilite système commun. La cause de l’anémie peut être l’un des trois facteurs (ou une combinaison): perte de sang, le manque de globules rouges ou une augmentation de leur destruction (hémolyse). Tout d’abord, nous devrions envisager la possibilité de la perte de sang.

Si elle est enlevée, puis il ya deux autres mécanismes. La durée de vie d’un globule rouge environ 120 jours pour maintenir un nombre constant d’entre eux doit être mis à jour quotidiennes 1/120 parties. Cessation complète de la production d’érythrocytes conduit à une réduction de leur nombre de 10% par semaine (ou 1% par jour).

Altération de la production de globules rouges conduit à une réticulocytopénie relative ou absolue. Lorsque le nombre de globules rouges est réduite hebdomadaire de plus de 10% (soit plus de 500 000 / ml) en l’absence de saignement, il doit être associé à l’hémolyse.

En plus de l’anémie associée à la violation de la production de globules rouges, il est conseillé d’examiner leur taille et la forme. Donc, les globules rouges microcytique-hypochromes (voir. La section suivante) indiquent une violation de la synthèse de l’hème et de globine (par exemple, l’anémie ferriprive, la thalassémie, certaines maladies chroniques). En revanche, l’anémie normocytaire normochrome-est généralement associée à une altération de la formation des globules rouges (gipoproliferativnie ou l’anémie aplastique).

Enfin, pour certains d’anémie caractérisée par de grands globules rouges (macrocytes), ce qui suggère que la synthèse d’ADN défectueux; il est généralement due à une altération du métabolisme de la vitamine B12, l’acide folique, ou l’influence de cytostatiques. Une réponse adéquate de l’anémie de la moelle osseuse ou réticulocytose manifeste polychromatophilie.

Diagnostic différentiel de l’anémie hémolytique aide à identifier les mécanismes possibles pour une meilleure destruction des globules rouges (comme la séquestration dans la rate, impliquant la destruction d’anticorps, des défauts de la membrane cellulaire, l’hémoglobine anormale).

Un rôle décisif dans la gestion des pièces de l’anémie traitement spécifique, ce qui implique un diagnostic précis; dans laquelle la réponse à la thérapie, à son tour valider le diagnostic. Traitement polyvalent (avec l’attente d’un aléatoire "contact") Peut conduire à une amélioration temporaire, mais ne se justifie pas en raison du risque de complications graves. Transfusions de rouge masse cellulaire de sang donne un effet rapide, mais il devrait être réservé pour les patients présentant des symptômes cardio-pulmonaires, des saignements qui ne peut pas être arrêté, ou l’insuffisance de certains organes hypoxique.

Ed. N. Alipov

"Quel est l’anémie" — Section d’hématologie de l’article

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