Quelles sont les caractéristiques de l'épilepsie de l'enfance?

Il faut dire que l’épilepsie chez les enfants est extrêmement diversifié. Il existe une variété de syndromes — de bénigne à maligne.

La signification du terme «épilepsie bénigne» a subi une certaine évolution. Auparavant, il a été considéré comme un syndrome épileptique bénigne, n’a pas causé de violations des fonctions intellectuelles et est facile à traiter. Actuellement, il est considéré comme le syndrome d’épilepsie bénigne, qui se caractérise par des crises, peut être traitée facilement ou ne pas besoin d’un traitement, et testé sans conséquences.

Dans certaines situations, il ne peut être appelé l’épilepsie comme un enfant ne peut être qu’une crise d’épilepsie, puis identifie correctement ce que les crises, pas l’épilepsie.

Actuellement, la Commission sur la classification et la terminologie de la Ligue Internationale Contre (2009) propose de remplacer le terme «bénigne» avec le terme «retenue» syndrome épileptique (dans l’original -. Auto-limitée, Eng). Cela souligne que l’épilepsie passe un certain âge (indépendamment du fait que nous traitons ou non). Il est supposé que le développement d’une épilepsie provoquée par un dysfonctionnement cortical localisée bénigne sans dommage structurel concomitante.

occurrence par âge de la dysfonction est différent et spécifique pour certains syndromes épileptiques. Apparemment, la nature de l’âge — un reflet de l’âge changer cerveau épileptogène. À certaines étapes du développement du cerveau devient plus sujettes au développement de crises d’épilepsie, les attaques avec des manifestations cliniques spécifiques. Il semble qu’il ya des périodes de développement avec une forte propension à des convulsions.

La première période — néonatale lors de l’élaboration des convulsions néonatales. La seconde — l’âge de 18-24 mois, marquant l’apogée de convulsions fébriles et syndromes focaux infantiles (attaques en même temps ressemblent généralisée). Cette convulsions infantiles bénignes (décrit plusieurs formes de manifestations diverses).

La troisième — l’âge de 3 à 4 ans lors de l’élaboration du syndrome Panayotopulosa ses symptômes essentiellement autonomes. Dans la vie plus tard développé des crises focales d’épilepsie rolandique et idiopathique épilepsie occipitale avec les absences et d’apparition tardive spécifique à l’absence épileptique infantile. Convulsions bénignes et de l’épilepsie spécifiques à l’enfance, et ne se produisent pas chez les adultes.

Le rapport de la Commission sur la classification et la terminologie de la Ligue Internationale Contre (2010) indique également que le terme «bénigne» peut créer des «faux optimisme» et des attentes irréalistes en tant que médecin et les parents de l’enfant. Nous savons que les troubles cognitifs et comportementaux, des troubles psychiatriques, des migraines, et même le syndrome de mort subite peuvent se produire dans presque toutes les formes de l’épilepsie. La Commission souligne que l’existence de «maîtrise de soi» syndrome de ne pas exclure le risque de développer des troubles cognitifs et comportementaux avant ou pendant le cours de l’épilepsie.

Toutefois, actuellement, il n’y a pas de plans pour renommer ces syndromes dont le titre est un terme «bon» (1).

A l’autre extrémité du spectre se trouvent encéphalopathie épileptique épilepsie. Il est difficile à l’épilepsie en cours ont généralement de fréquentes attaques, des retards, voire de la régression du développement mental, qui sont difficiles à médicaments. Ces syndromes épileptiques souvent appelés catastrophique parce qu’ils sont le résultat (même avec le bon traitement) est le plus souvent un retard mental, handicap et parfois même la mort. Encéphalopathie épileptique peut survenir à tout âge, depuis la période néonatale. Le concept de l’encéphalopathie épileptique est basé sur la reconnaissance du fait que l’activité épileptique en lui-même (même accompagnée par des attaques) pourrait avoir un impact négatif sur le développement du cerveau, provoquant des troubles intellectuels et comportementaux (1).

En fait le cerveau de l’enfant se développe tout le temps dans une situation de l’état de mal, même si ce statut se caractérise pas tant les attaques que les décharges. La nature de l’activité épileptique intercritique dépend de l’âge: le nouveau-né — un modèle de «Flash-suppression» (il correspond syndrome Otahara et d’autres encéphalopathie néonatale.) Chez les nouveaux nés — hypsarythmie (associé avec le syndrome de Vesta) — longueurs d’onde différentes chaotiques sur un électroencéphalogramme, qui vont à partir de différentes parties du cerveau chez les enfants — l’activité pic d’onde lente généralisée (caractéristique du syndrome de Lennox-Gastaut et encéphalopathie épileptique avec une activité de pointes ondes prolongée pendant le sommeil). Parfois encéphalopathie épileptique peut évoluer, comme le syndrome de West peut développer le syndrome de Lennox-Gastaut. Presque tous encéphalopathie épileptique dépendant de l’âge — leurs manifestations cliniques et disparaissent encéphalographique jusqu’à l’adolescence.

Mais, malheureusement, les troubles intellectuels et comportementaux ont irréversible.

Un autre groupe spécial de l’épilepsie généralisée idiopathique constitue l’épilepsie. Ces épilepsie très sensible à la thérapie médicamenteuse, la plupart des patients recevant un médicament adéquat sans éprouver attaques. Mais l’élimination de la drogue sans récidive est possible que lorsque l’absence épileptique infantile.

Lorsque l’épilepsie généralisée idiopathique, à partir de l’adolescence (myoclonique juvénile et l’absence convulsions Jeunesse), l’abolition de médicaments anti-épileptiques, même avec une rémission à long terme est pas toujours possible, comme dans ce cas il ya un risque élevé de récidive des crises.

Une position intermédiaire entre les deux extrémités du spectre de l’épilepsie (épilepsie bénigne de l’enfance et l’encéphalopathie épileptique) occupent épilepsie focale symptomatique et cryptogénique de l’enfance qui peut se produire aussi facile et difficile en fonction du cas clinique. Le pronostic dépend de la combinaison de l’ensemble des circonstances: la présence de changements dans le cerveau IRM, le moteur et les troubles intellectuels, la gravité des rejets sur l’EEG, la rapidité et la pertinence du traitement antiépileptique, et un certain nombre d’autres facteurs.

Il est dans l’enfance est très important d’établir le diagnostic de syndrome épileptique, ainsi que ses perspectives et approches actuelles de la thérapie est dépendant.

Les sources littéraires

  1. Berg A.T. et al. La terminologie et les concepts révisée pour l’organisation des saisies et des épilepsies: Rapport de la Commission sur la classification et la LICE terminologie, 2005-2009. Epilepsia; 51 (4); 676-685; 2010
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