Tuberculose rénale

Tuberculose rénale

Infection de la tuberculose hématogène pénétration dans le rein pour une chambre dans le corps, généralement à partir de lésions pulmonaires. Première malade un rein. Le deuxième rein peut être encore impressionné par ordre croissant à partir de la vessie: infection pénètre dans la lumière du système de rein ou de l’uretère lymphatique prévue dans le tissu péri-urétral.

Il existe sous forme miliaire aiguë de la tuberculose du rein qui se produit lorsque la généralisation de la tuberculose dans les stades terminaux de la maladie, et chronique, le plus fréquent. La maladie commence avec la formation de tubercules dans la moelle, des pyramides de bourgeons; tuberculomes moins principalement localisé dans le cortex. Dans la désintégration de bosses ou des grappes sont formées des cavités.

Fusionner les cavités forment de grandes cavités remplies de masses purulentes de fromage, avec la destruction du parenchyme rénal (tuberculose pyonéphrose). Dans de rares cas, les germes de la tuberculose provoquent une inflammation du rein nature non spécifique, sans la formation de tubercules (Kohovsky nefrotsirroz sur S.P.Fedorovu, néphrite tuberculeuse, pretuberkulez).

Uretère et de la vessie sont touchés par la tuberculose est toujours secondaire, après le rein. Processus de propagation sur l’uretère se produit dans le tissu lymphatique et la sous-muqueuse urétrale.

Si la durée du processus de la maladie tuberculeuse de la propagation lymphatique du rein à sa graisse et de la capsule fibreuse, qui est beaucoup plus épais.

symptômes de la tuberculose de reins

Douleur sourde dans le rein (colique rare), ténesme accélérée, semi-Kiuru nuit (nycturie), Piura, rarement hématurie. Les symptômes les plus caractéristiques de l’urine indiqué SP Fedorov: réaction acide, le contenu de fumier si elle contient des bacilles tuberculeux, ou aseptique, petites albuminurie (0,25-0,5% c) le manque de cylindres.

Généralement, la maladie est chronique, progressivement, à une température normale ou subfébrile. La hausse des températures sont stipulées fumier d’aspiration puissante, des toxines, des cavernes à la difficulté à vider celui-ci, une inflammation aiguë dans le parenchyme rénal ou sous enjeu extra-rénale. Auto-guérison habituellement ne se produit pas.

Sans traitement, la plupart des patients meurent dans les deux à trois ans à compter du début de la maladie.

L’état général des patients peut être long satisfaisante. La plupart des patients souffrent de la farine prononcé phénomènes dizuricheskih dans les derniers stades de la maladie, avec une participation importante de la vessie (retrait de celui-ci).

Les plus importants bâtons identifiant Koch dans l’urine, et nécessite parfois multiples et études spéciales, y compris la culture d’urine. Presque pour la microscopie est utile d’examiner culot multiple de l’urine recueillie pendant la journée. En cas de doute, utilisez les cobayes vaccinés urine.

Mais quand ne pas trouver dans l’urine colle Koch tuberculose rénale suspect doit être envisagée chez les patients avec Piura chronique, si l’urine est la réaction acide et stérile. Pour identifier le rein affecté à élever dans le processus de la nécessité de la vessie: cystochromoscopy, urographie intraveineuse et en hausse, l’urine séparée reçu cathétérisme chaque rein (voir Posologie, de l’équipement — de cystochromoscopy, pyelography, cathétérisme urétéral.).

Cystochromoscopy peut montrer la sélection de latence gokarmina indie du rein malade, installez caractéristique des changements de la tuberculose dans la vessie (tuberculome, ulcères sur les muqueuses, souvent localisées dans l’orifice urétéral du rein, bulleuse, ou gonflement touchés de l’embouchure de la respective rétractés sa pause). Pyelogram définit les processus destructeurs dans les reins, pyonéphrose, lésions de l’uretère.

Le traitement de la tuberculose rénale

Nekavernoznie formes de tuberculose rénale traités avec succès par la streptomycine, de préférence conjointement avec PAS ou fgivazidom. La streptomycine administrée de 0,5 à 1 g par jour par injection intramusculaire avec un nombre moyen par traitement ’60 PAS (sel de sodium de l’acide p-aminosalicylique) est associé par voie orale à une dose de 8 à 12 grammes. jour (2-3 g réception quatre fois par jour pendant une demi-heure avant les repas) avec un nombre moyen par traitement de 600-800 m ftivazidu administrés par voie orale à une dose de 0,5 à 1 g par jour (0,2 ± 0 3 g de 3 fois par jour), 60-80 g par traitement.

La streptomycine peut entraîner des complications sous la forme d’une unité des troubles du labyrinthe (bascule, vertiges), déficience auditive, la vision, l’apparition de rougeurs sur la peau.

L’utilisation prolongée de PAS et ftivazida peut être des nausées, des vomissements, des changements dans l’urine (augmentation de la quantité de protéines, de l’émergence de cylindres). Dans de tels cas, l’administration de médicaments doit être temporairement interrompu et la diphenhydramine nommer l’intérieur sur 0,05 g 1-2 fois par jour.

Vous pouvez également essayer le traitement en association avec la streptomycine ou PAS ftivazid commencer par de petites cavités, tandis que l’échec de cette thérapie de recourir à la chirurgie.

Forme caverneux du rénale unilatérale sujet de la tuberculose opération néphrectomie ou néphrectomie partielle, si il ya des dommages limités à l’un des pôles des reins. Si le traitement chirurgical est nécessaire pour utiliser la streptomycine avant et après la chirurgie.

Les patients présentant une insuffisance rénale bilatérale caverneuse traités de façon conservatrice en combinaison avec la streptomycine ou PAS ftivazid. Changements tuberculeux dans la vessie régressent généralement après traitement des processus de la tuberculose dans les reins. Les bonnes actions sur la tuberculose utilisation de cystite de la streptomycine en conjonction avec ftivazid, Pasco.

Dans toutes les formes de tuberculose du système urinaire doit aussi être le traitement de restauration: nourrissante alimentation avec beaucoup de protéines, de lipides, de vitamines, de chlorure de calcium, de phosphore préparations.

Dans les premiers stades de la maladie prédictions favorables. Il ya des rechutes, de sorte que le patient après traitement doit consister, sous la supervision d’un médecin et lorsque des changements surviennent dans l’urine (présence de pus) re-traités à la streptomycine, ftivazid, Pasco.

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