ulcère gastrique

Ulcère — défaut limité de la paroi de l’estomac, une partie spectaculaire de la muqueuse et d’autres couches (sous-muqueuse, musculaire, parfois séreuse).

Lorsque endoscopie gastrique est nécessaire pour déterminer l’emplacement, le nombre, la forme, la taille, le stade de développement.

Ulcère gastrique aiguë

La plupart multiple (60%). Survient le plus souvent dans la surface de fond et la gastrite hypertrophique. Typiquement, la petite taille (0,5-1,0 cm de diamètre), les bords sont lisse, lisse, d’eau peu profond, souvent revêtement hémorragique. Ulcères aigus epiteliziruyutsya pour 2-4 semaines avec la formation de la cicatrice doux et ne sont pas accompagnés par la déformation de l’estomac.

Lieu: une petite courbure et la paroi arrière de la troisième milieu du corps gastrique et l’angle de l’estomac. Ulcères gastriques aiguës peuvent être plat et profond, souvent sous forme arrondie, au moins — un polygone (fusion de plusieurs ulcères).

Flat ulcère gastrique aiguë

Le diamètre de 0,5 à 2,0 cm, plus typiquement d’environ 1,0 cm. La forme arrondie, la limite basse, le niveau, claire, rouge vif autour de la jante. Le fond est recouvert de floraison hémorragique ou fleur fibrine, qui peut être du blanc-jaune à brun foncé.

La muqueuse autour de l’ulcère est moyennement enflés, légèrement hyperémique, souvent à elle érodée, avec palpation instrumentale douce, augmenté téléphone saignements.

Ulcère gastrique aiguë profonde

Il a la forme d’un défaut conique fréquemment de 1,0 à 2,0 cm de diamètre. Eh bien définie bords relevés ulcères. Le fond est recouvert de patine brune, ou un caillot de sang.

Biopsie: zone de nécrose periultseroznoy tissulaire infiltration de leucocytes, des modifications vasculaires (expansion, la stase), l’infiltration des leucocytes, la plaque fibrineux sur les bords et les jours, contrairement aux ulcères forum chronique prolifération du tissu conjonctif, il n’y a pas de restructuration avec métaplasie muqueuse, et une atrophie des glandes.

Ulcère Delafua

Il se réfère à des ulcères aigus. Rare et accompagné d’une hémorragie massive des artères. Localisées dans la crosse de l’estomac avec la transition vers le corps du tiers supérieur de la grande courbure du corps de l’estomac.

Je ne trouve sur la petite courbure et pyloriques (sections de localisation préférentielle des ulcères chroniques). Hémorragie massive d’ulcères causés par les caractéristiques de son emplacement. Dans courbure parallèle, petits et grands de l’estomac, à une distance de 3-4 cm d’eux est une zone de 1-2 cm de large, où la branche principale des artères gastriques ne sont pas séparés, à travers sa propre membrane du muscle dans la couche sous-muqueuse. Là, ils sont courbés en arc de cercle pour former un plexus à partir de laquelle partent les vaisseaux sanguins qui alimentent les rétrogrades couches musculaires.

Cette zone est appelée Voth (1962) «Le talon d’Achille vasculaire de l’estomac». Dans la formation dans cette zone peut se produire des ulcères aigus arrosion vaisseau sanguin important et provoquer une hémorragie massive. En identifiant l’ulcère aigu dans la zone de saignement montré une intervention chirurgicale urgente.

Le traitement conservateur est futile.

Ulcère gastrique chronique

Il dépend de l’emplacement, le stade de la guérison, la fréquence des exacerbations. Localisation: la plupart du temps sur la petite courbure (50%), dans la zone d’angle de l’estomac (34%) dans la région du pylore. Dans la grande courbure rare — 0,1-0,2%.

Le plus souvent unique (70-80%), rarement — au pluriel. Le diamètre de 0,5 à 4,0 cm, mais peut être plus élevé — jusqu’à 10 cm Les grands ulcères situés sur la petite courbure et la paroi arrière..

Le stade aigu d’ulcères gastriques

Ulcères ronde, pointe haute, clairement définis, ulcéreuses cratère pistes sont coupées. La muqueuse est oedémateux, hyperémique et autour de l’ulcère a une vue sublime de l’arbre, qui est clairement distinct de la muqueuse environnante et se lève au-dessus. Le fond peut être lisse ou rugueuse, propre ou recouverts avec une touche de fibrine du jaune au brun foncé. Bas est inégale avec des ulcères profonds. Le bord proximal de l’ulcère souvent implicite, et la face distale du gardien de but, lisse, mitoyenne (aliments conduit à un déplacement mécanique de la membrane muqueuse). Prononcés gonflement des ulcères d’entrée de muqueuse de l’estomac peut être fermé.

Dans ce cas, en place des ulcères indiquer plis convergents muqueuses. La profondeur de l’ulcère dépend de la tige et de l’oedème inflammatoire de la muqueuse autour de l’ulcère. Dans un œdème marqué l’ulcère semble plus profond. Parfois, le bord proximal de stagnation est formée la nourriture, l’alimentation se décompose, ce qui conduit au fait qu’une partie de l’ulcère comme il approfondit.

Lorsque calmer l’inflammation diminue hyperémie, l’arbre est scellé, l’ulcère devient moins profonde, au fond, il ya la granulation, qui forment des abcès deviennent ovale ou fente. L’ulcère peut être divisé en plusieurs. Caractérisé par la présence de plis convergent en direction de l’ulcère.

Guérison rejet est souvent accompagnée par la plaque fibrineux avec la formation de tissu de granulation et l’ulcère prend un aspect typique — «Poivre, sel» ulcère (rouge et blanc). Plis approprié).

Lorsque la guérison de l’ulcère disparaître premiers changements inflammatoires de la muqueuse autour de l’ulcère, et puis un ulcère guérit lui-même. Ceci est utilisé pour déterminer le pronostic lorsque inflammation autour de l’ulcère disparaît, il montre qu’il est en train de traitement. Inversement, si la gastrite a disparu, la probabilité de guérison de l’ulcère est négligeable et l’aggravation des symptômes peut être attendue.

Postyazvenny cicatrice

La guérison de l’ulcère plus courante accompagnée par la formation d’une cicatrice linéaire, au moins — la cicatrice stellaire. On dirait un doux, brillants, rose, impliqué dans la muqueuse. Frais cicatrice ulcéreuse congestionnée — le stade de la cicatrice rouge immature — revient fréquemment. Lorsque le remplacement du tissu de granulation dans la fibre conjonctif devient cicatrice blanchâtre — le stade de la cicatrice blanche mature.

Il plis muqueux convergence vers le rumen. Rarement la guérison des ulcères chroniques ne sont pas accompagnés par la déformation de la muqueuse gastrique. Normalement cicatrices conduit à une rupture marquée de soulagement: la déformation, les cicatrices, rétrécissant.

Déformation grossière — le résultat d’exacerbations fréquentes.

Grâce linéaire cicatrice stade perpendiculaire à la petite courbure. ulcères de séparation embrassent. La guérison par une cicatrice linéaire parallèle à la courbure moindre (généralement des ulcères géants).

Ulcère Kallёznaya

Ulcères qui ne guérissent pas sont kallёznimi. Ce diagnostic peut être mis que dans à long terme de suivi. Les bords de la hauteur, rigide, saped toutefois insensible, fond rugueux, vallonné, avec plaque de nécrose. Vallonné muqueuse, infiltré, souvent localisée sur la petite courbure. Plus le diamètre, la malignité il plus probable. Il est nécessaire d’effectuer une biopsie.

Au premier examen, le diagnostic est pas mis. Si l’ulcère ne guérit pas dans les 3 mois — diagnostiqué et une biopsie est prise.

Ulcères d’estomac séniles

Se produit dans un contexte de gastrite atrophique. Le plus souvent, dans le tiers central de la paroi arrière du corps de l’estomac. Simple.

Flat. Les modifications inflammatoires sont doux. Sous l’influence de la thérapie guérir rapidement et dans un court laps de temps apparaît au même endroit.

Ulcère perforé

Percée survient plus fréquemment lors d’une exacerbation. Souvent, il est précédé par l’activité physique, la tension nerveuse et mentale, et d’autres. Nous voyons bords blancs verticaux, le trou sans fond. Ulcère limité bords kallёznimi rigide a la forme d’un cylindre ou un tronc de cône orientée dans la lumière gastrique.

Souvent rempli de morceaux de nourriture ou plaque de nécrose.

Ulcère pénétrant

Ce fléau, qui se prolonge au-delà des parois de l’estomac dans les organes et les tissus environnants.

Il ya trois étapes de flux pénétrant ulcères:

Les ulcères d’estomac pénétrer la petite glande dans le corps du pancréas. Ils ont une forme arrondie, rarement polygonale, profonde, cratère raide bords supérieur, un arbre, clairement séparée de la muqueuse environnante. Tailles de 0,5 à 1,0 cm.

Sur les murs et dans la profondeur de l’ulcère sale plaque grise.

Ulcères syphilitiques

le syndrome de la douleur est moins prononcée. Souvent accompagnée par un saignement de l’estomac. La sécrétion est réduite à acholia. Ulcère frais formé à partir de Gunma diffère une grande perspicacité dans les bords corrodés de la couche sous-muqueuse et de les épaissir. Le fond est recouvert d’un revêtement jaune sale, comme de la gelée, on peut le voir à la périphérie du caoutchouc se sépare de l’ulcère de la muqueuse normale. Beaucoup d’entre eux.

Dans le bord long de la rugueux épaissie, sclérosée, le fond est effacé dans cette période ulcères syphilitiques sont difficiles à distinguer de kallёznoy. Les raclures — Treponema pallidum.

ulcère de la tuberculose

Rarement. Il est toujours en présence d’autres signes de la tuberculose. Tailles jusqu’à 3,0 cm. 2-3 ulcères sont disposés l’un derrière l’autre.

Estomac mal réprimé air. Péristaltisme lent ou absent. Les bords de la dentelle, du centre vers la périphérie.

Le fond est recouvert d’un revêtement jaune sale terne.

Ulcères gastriques géants

L’opinion commune est que considéré comme un ulcère géant, No: 7 à 12 cm et plus. Localisée principalement dans la grande courbure. La tendance à la malignité est élevé. Ulcère ozlokachestvlyayutsya de 2 cm dans 10% des cas, plus de 4 cm — jusqu’à 62%. Le diagnostic différentiel est réalisée avec le cancer.

La mortalité de 18 à 42%. Saignement dans 40% des cas. Traitement -Hirurgicheskoe.

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