Une surdose de somnifères

Surdosage aléatoire et délibérée est clair­productive assez souvent. Selon le associatif américain­ciation des centres antipoison, les tranquillisants et les somnifères constante­mais sont inclus dans les cinq premières classes de médicaments en surdose koto­Rhyme a observé le plus grand nombre de décès par intoxication médicamenteuse, bien que la cause immédiate de la mort de ces fonds ne sont généralement pas. Peut-être le nombre de décès iskho­Colombe avec une overdose de somnifères plus officiellement enregistrés, car ces médicaments sont utilisés très largement.

Propriétés pharmacologiques spécifiques

Une surdose de tranquillisants et des somnifères plus dangereux d’une intoxication médicamenteuse que possible à l’action synergique­souffle sur les récepteurs GABA. Tels que les barbituriques et les benzodiazépines se lient à ces récepteurs, mais les barbituriques prolongent ouverture de canaux ioniques et benzodiaze­Mousses — fréquence.

Tolérance

Les personnes qui prennent des somnifères depuis longtemps, même des doses relativement importantes peuvent ne pas avoir l’attendu­mon action. Il est un affaiblissement progressif de l’effet du médicament lorsqu’il est pris régulièrement appelée tolérance. Tolérance en raison principalement des changements pharmacodynamiques.

Ces médicaments développer facilement­est une tolérance croisée.

Dépendance, syndrome de sevrage

La dépendance physique — développement de l’Etat manifeste fi­troubles physiologiques à forte levée de la drogue. Tous les somnifères sont addictifs. Un syndrome de sevrage se produit dans environ un tiers des patients, à long adopté­concernées par les benzodiazépines, la diminution soudaine de la posologie ou pré­schenii ingestion.

Plus grave syndrome de sevrage lors de la prise des préparations courtes haute dose, ainsi que somatiques liées et les maladies mentales.

Les symptômes d’une overdose de somnifères

Les symptômes de surdose grave snotvor­O rappeler l’empoisonnement de l’éthanol: troubles de l’élocution, ataxie, Naru­de coordination. Lorsque cela est possible oglu d’empoisonnement secondaire­de stupeur et, dans sévère — coma avec une perte complète de réponse à externe­de stimuli. Généralement, le plus profond de l’inhibition du système nerveux central, la dépression respiratoire exprimé.

Hypoventilation conduit à un respirateur­M. acidose, ce qui améliore les troubles cardiovasculaires.

Selon l’enquête ne peut pas définir un médicament spécifique, mais il est possible de déterminer le grade. Pour tous les hypnotiques intoxication est caractérisée par l’hypothermie, mais la plupart de celui-ci est exprimée dans les cas d’empoisonnement par les barbituriques. Ces derniers peuvent également provoquer des lésions bulleuses un de réaction fixe de drogue dans les lieux pression sur la peau.

Cependant, il est un symptôme non spécifique qui est également observée dans une intoxication par le monoxyde de carbone, la méthadone, l’imipramine, et les benzodiazépines glutetimid. Méthaqualone vyzy­os et de rigidité musculaire clonus, glutetimid offre M-holinoliticheskogo. Une surdose de l’hydrate de chloral mène à la dépression et des troubles du cœur respiratoire, y compris les pas sans­édité pour arythmies ventriculaires mortelles causées par l’action du métabolite actif trihloretanola.

Dans la première période de décès par surdose soporifique se produit une insuffisance respiratoire et le choc plus tard — de l’ARF, la pneumonie, la lésion pulmonaire aiguë, œdème cérébral et une défaillance multiviscérale­de.

La sur / dans l’introduction de fortes doses de tranquillisants et de somnifères, etc.­intoxication due à l’action du propylene glycol solvant (ap­ter hypotension, coma hyperosmolaire, aci métabolique­doses). Le support lipidique avec un / dans l’introduction du propofol est pas sans­ny la vie de l’acidose métabolique.

Diagnostic de surdosage

Selon les études de comportement témoignage de laboratoire (électronique de niveau­trolitov, les enzymes du foie, du glucose, des fonctions de performance­vérifier et de la thyroïde gaz artériels ou veineux, IP­suivant CMP). Vous pouvez avoir besoin de scanner cérébral. État­dépistage du fil pour l’utilisation de substances est généralement pas nécessaire, car elle permet d’identifier et de l’oxazépam desmetildiazepam, mais aucune douleur­la plupart des autres benzodiazépines.

Aide dans le diagnostic d’une overdose de somnifères peut être définie concentration sérique de l’éthanol ou le phénobarbital, mais norme Meto­Dov évaluer les concentrations d’autres hypnotiques pas. Des rayons X de l’abdomen manifeste parfois l’hydrate de chloral dans le tube digestif.

Le traitement d’une overdose de somnifères

Mort de l’empoisonnement hypnotiques est due à une maladie cardiovasculaire, et une dépression respiratoire­tion, de sorte que vous devez surveiller attentivement l’état du patient et de maintenir les voies respiratoires, l’oxygénation et hémo­dynamique. Lorsque l’instabilité hémodynamique passer thérapie par perfusion après l’échec d’décongestionnants prescrits. Lorsque arythmies causées par l’hydrate de chloral, avec une utilisation prudente des bloqueurs.

Dans certains cas, une surdose de somnifères peut être nécessaire non seulement la ventilation, mais Drew­Gia thérapies invasives. Avec une surdose d’hydrate de chloral avec le développement de complications cardiovasculaires potentiellement mortelles, tout en prenant des doses très élevées de phénobarbital et méprobamate, nécessitant une ventilation mécanique prolongée, l’hémodialyse est recommandée.

Enlèvement de somnifères dans le tractus gastro-intestinal

Quand une surdose massive de somnifères et la nomination du patient stable­par du charbon actif. L’administration répétée de activé­de charbon augmente le phénobarbital d’élimination 50—80%. Le lavage gastrique est effectué uniquement lorsque l’intoxication médicamenteuse­nous ralentissons le péristaltisme ou concrétions formons dans le tube digestif (comme le phénobarbital et le méprobamate).

Le flumazénil – benzodiazépine concurrentiel bloqueur des récepteurs élimine rapidement les effets sédatifs des benzodiazépines. Toutefois, les violations de la conscience et de l’empoisonnement de risque inconnu de médicament flumazénil peut-être trop grande.

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